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혈증이 나타난다.
7. 간호과정
간호진단
간호 중재 및 합리적 근거
기도개방유지 불능
1. 환자의 기침 능력과 객담배출을 위한 방법을 사정한다.
2. 침상 상부를 45도 이상 올려 흉곽 팽창의 최대화와 기침을 증진하기 위한 체위를 취한다.
3. 기
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혈증의 가능성
(2) 불규칙적인 배변양상
(3) 영양장애
(4) 수면장애
(5) 운동장애
(6) 자존감 저하
(7) 병에대한 지식 부족
3) 간호진단에 따른 간호과정
간호진단1.
고칼륨 혈증과 관련된 감각지각 장애
간호사정
s(주관적)
‘사지에 힘이 없어’ ‘
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사정:
중재
이론적 근거
① 고칼륨혈증과 관련된
감각지각 장애, 지남력 사정
② 혈중 K+ 측정
자각증상이없더라도 정기적 검사로 고칼륨 혈증을 예방한다.
③ EKG 모니터, O2
고칼륨혈증시 서맥, T파상승, QRS확장이 나타난다.
④ 고칼륨식이 교
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사정하고 중재한다.
1) 환자에게 저나트륩혈증 증상이 있는지 사정한다.
오심, 구토, 식욕감퇴, 복부경련, 혼란, 무기력, 혼수상태, 경련, 근육경련 등
식욕감퇴, 무기력한 증상을 보임
☞저나트륨혈증 증상 완화를 위해 N/S 100ml를 1일 2회씩 정
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혈증, 부갑상선기능항진증 환자에게는 금기
Phosbine 710mg
1T tid
말기 신부전 환자의 고인산혈증
고칼슘혈증을 유발할 수 있음
고칼슘혈증 환자
Ⅲ. 간호과정
진단
질병으로 인한 고칼륨혈증과 관련된 전해질 불균형
사정
칼륨 수치: 5.4mEq/L
목
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혈증의 초기 증상이 나타나는지 살핌
- 사정 : 환자의 상태에 따라 활력징후, 호흡기능 ECG결과, 소변 배설량, 감각기능 등을 1~4시간 마다 관찰
III. 산염기
- 산염기 불귤형은 실제적으로 모든 신체 체계의 질병으로 인해 발생할 수 있으므로 임
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사정한다.
(3) 가스교환 증진간호
① 저산소증 증상이 있으면 산소를 낮은 농도(1~3L/min)로 투여하고 좌위로 앉게하여 호흡을
용이하게 한다.
② 과탄산혈증과 호흡부전 증상을 사정한다.
③ 처방된 기관지 확장제를 투여하고 부작용을 관찰한
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혈증 환자, 수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자
5. 간호과정
간호사정
Subjective
Data
“아프다. 아파! 당연히 아프지, 수술하고 왔는데 안 아프겠나?”
1월 9일(POD 0)부터 10일(POD 1)통증사정 자료.
(수술부위. 강도는 2~5. 욱신거리는 듯이. 지속
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혈증으로 인해 저혈류량이 초래되어 보상기전을 맥박수가 빨라지고 신장으로의 혈류감소는 고혈압을 유발한다.
② 부종의 정도를 사정한다.
② 저알부민혈증으로 혈장 교질 삼투압을 능가하게 되면 혈관내로 체액이 재흡수되지 못하고, 간
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혈증 환자는 기계적 환기가 필요하며 ABGA주의깊게 사정해야한다. 심하지 않은 경우에는 비강 캐뉼러나 마스크로 산소를 투여한다.
*약물요법
항응고요법(Anticoagulation therapy) 색전이 커지는 것을 막고 새로운 혈괴 형성을 예방하기 위해 항응고
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