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사정한다(중심성 또는 말초청색증이 나타나며 저산소혈증이 진행되는 지표임).
- 가래를 배출하도록 도와주고 필요시 흡인을 실시한다.(색깔이 짙고 점도가 높은 가래는 가스교환장애의 주요 원인이다. 기침이 정상적이지 않으면 깊은 기도
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혈증, 혈액응고장애, 저혈소판증, 여러 항전간제와 병용투여가 필요한 유소아, 중복장애와 심각한 형태의 간질을 가지고 있는 소아 및 청소년
Ⅴ. 간호과정
#1 기면상태와 관련된 자가간호 결핍
1.사정
주관적 자료
: -“왜이렇게 졸린지 모르
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사정한다.
체위변경을 해준다.
맛사지를 실행한다.
평가
어깨 통증이 많이 좋아졌다고 한다.
잠을 편하게 잘 잤다고 한다.
피곤함이 없이 생활을 하신다.
Ⅲ. 결 론
본 학생은 S병원의 본관 5병동에서 2주간 실습을 하면서 이 대상자를 간호사례
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사정
주관적자료
“이 배 좀 봐. 아주 그냥 땡땡해”
“배가 땡땡해서 아주 그냥 힘들어 죽겄어”
“배가 약간씩 쑤시는 것 같아.”
객관적자료
대상자의 배가 촉진시에 매우 딱딱했으며 전혀 물컹거리지 않았다.
복부가 매우 팽만되어 있어
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사정 7점
2. 간호과정
간호진단1. : 심근염으로 염증성 감염 과정과 관련된 고체온(6/15~6/24)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적 자료)
◆“머리에서 열이나는 것 같고 몸이 뜨겁네요”
◆“추워요”
(객관적 자료)
◆ 입원
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혈증 환자
13. 간호진단
1) 간호문제
# 심근의 산소공급 저하에 의한 조직관류 저하
# 심근의 저산소증과 관련된 통증
# 질병의 진행과정 및 질병관리와 관련된 불안
간호진단 1. 심근의 산소공급 저하에 의한 조직관류 저하
사정
주관적 자료 :
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사정
- 손상예방 : PT 지연 교정(vit-k, 전혈, 농축적혈구), 출혈증상 사정
- 교육 : 설명, 심호흡, 기침, 체위
- 안위증진 : 진통제, 구강간호, 측위, 등마사지, 이완요법
- 자가간호 증진 : 개인위생, 몸단장, 화장실 출입
수술 후 간호
- 수술 직후
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혈증, 저HDL콜레스테롤혈증 등 5가지 요소 중 3가지 이상 해당하는 경우로 당뇨병, 심혈관질환 등 만성질환 발생 위험이 높다고 보고되었다.
2) 행동적·환경적 사정
① 비행위적 요인
- 환경적 요인: 직장생활과 가사 및 육아의 병행, 남편의 비
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사정
S : “불안해서 잠이 안와요.”
“잠을 자도 자꾸 깨요.”
O : 침대에 누워있긴 하지만 주무시는 경우는 드물다.
진단
막연한 불안과 관련된 수면장애
목표 및 계획
- 환자는 불안을 경험하지 않고 정상적 수면을 취한다.
불안과 관련된
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사정
① 산모의 과거력 사정 : 과거의 산욕기 출혈, 수술분만, 경산, 융모양막염, 양수내 감염,
태반기형, 과거 자궁수술 등
② 혈액소실 사정 : 혈전 유무, 1시간 동안 배출된 패드의 수, 작은 패드는 25~50ml의
혈액을 함유
③ 15분 마다 활력징
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