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및 징후
6)진단
7)치료
8)간호
Ⅱ.간호과정
1.간호사정
1)일반적배경
2)현병력
3)간호력
4)검사소견
5)약물요법
2.간호진단
3.느낀점
4.문헌고찰
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간호과정 적용
(1) 대상자의 간호 진단 목록 작성간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술과 관련된 통증
10/11
10/12
2
외상치료와 관련된 지식부족으로 인한 불안
10/13
10/13
(2) 간호과정 기록지 #1.
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고혈압 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에의한 심근성허혈증
성인 1일 1회 5mg
1일 최대 10mg
본제 또는 다른 디히드로피리딘계 과민증 기왕력자
간호과정 적용
간호진단
Ⅰ. 염증 및 접촉과 관련된 하복부와 둔부
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간호과정
간호진단 : 지지체계 부족으로 인한 우울
5월 4일
객관적 자료 : 극심하게 식욕이 저하되었다. 언제나 얼굴을 찡그리고 있다.
주관적 자료 : “병 나아서 머할 거야”, “고쳐봤자 머해”, “ 짜증나니까 내버려둬”
간호목표 : 환자의
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간호진단
배액과 관련된 체액부족
위절제와 대한 지식부족
Ⅴ.간호과정
1)배액과 관련된 체액부족
자료분석
Subjective Data
“입이 마르고 구역질이 나”
“온몸에 힘이 없다”
Objective Data
위 절제를 받은 후 체중이 감소되었으며 비위관 배액을
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간호진단(ESP : Etiology, Symptom, Problem), NANDA 간호진단
4. 간호과정 적용
일시
날짜
&
시간
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및 재계획
(날짜, 시간)
7/15~
7/20
주관적자료:
-가슴이 답답해
-숨쉴 때 가끔통증을 느껴
-진통
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간호과정 사례
1)
사정
주: “ 갑갑하고 하루 종일 갇혀있으니 우울해.”
객: 침대에 혼자 머무름, 무언증, 발달연령이나 단계에 비래 부적절하거나 미숙한 관심사와 활동
진단
장기입원과 관련된 사회적 고립
계획
목 표
환자는 퇴원 시까지
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고혈압,심기능대상부전,혈액량 감소,이뇨제투여자의 경우에는 신중히 투여해야함.
4. 간호과정 적용
의미있는 자료
주관적 자료
-\"움직일 때 수술부위가 아프네\"
객관적 자료
-4월8일에 cancer로 RULobectomy를 했다.
간호진단
# 폐엽 절제술과 관
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간호과정 적용♠
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
5/22
*활동 제한과 관련된
변비
O.3일동안 변을 보지
못했다.
1.규칙적으로 1일 1회 원활한 배변을 한다.
1.물과 두유 등 수분을 많이 섭취 하도록 한다.
2.규칙적이고 충분한 양의
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간호과정
간호진단 및 우선순위 결정
# 1 질환에 대한 지식 부족과 관련된 치료요법의 비효과적 이행
# 2 안녕 상태의 변화와 관련된 사회적 고립
# 3 간성혼수와 관련된 사고 과정 장애
사정
주관적 자료
: “내가 왜 여기 있어야 되는지 모르
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