|
국민건강보험공단감사정보 지식경영시스템
1. 감사정보시스템 개발
1) 개발 방향
2) 감사정보시스템 구성
3) 감사정보시스템 개발사항
4) 감사정보시스템 운영 결과
2. 감사평가시스템 연계 구축방안
3. 의사결정지원 시스템(DSS)개발 구축
|
|
|
국민 건강 보험 공단
Chapter.1 국민 건강 보험 공단
╋━━━━━━━━━━─────────
1. 국민건강보험공단의 연혁
┌────────────────────────────────
│ 1963. 12 │ 의료보험
|
|
|
달 말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하고 공단은 요양급여비용의 심사와 요양급여의 적정성에 대한 평가 심사 후 조정 결과를 통보한다. 이 결과에 대해 90일 이내에 문서로 이의신청할 수 있다. 진료비 청구의 문제점은 진료 행위별
|
|
|
국민의 건강증진에 기여해야 한다.
. 재정통합으로 완성된 통합체제가 출범함에 따라 환경 여건에 부응하는 건강보
험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는
관리체계가 효과적으로 작동할 수 있도록 기
|
|
|
보험료 부담의 형평성 문제도 중요하지만 재원 확보를 위해서도 필수적으로 이루어져야 할 것이다.
3) 국민건강보험체계 방식
진료비는 월별로 진료가 종결된 다음 달 말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하고 공단은 요양급여비용의
|
|
|
보험·보상을 받는 때
1) 기출문제
01. 우리나라 건강보험에 대해 맞지 않는 것은?
① 조합주의 방식의 사회보험이다.
② 보험료 수납과 급여 지급 등을 국민건강보험공단에서 관리한다.
③ 건강보험심사평가원에서는 청구된 의료서비스 내역
|
|
|
보험공단의 역할 재정립 및 관리운영 혁신
- 공단은 자격관리와 보험료징수 업무에 한정하지 않고 보험재정의 건실한 관리자로서의 역할을 정립하며, 가입자에 대한 건강정보 제공 등 적극적인 서비스 제공자로서 국민의 건강증진에 기여해
|
|
|
보험급여를 재검토함으로써 현실적인 급여를 할 수 있도록 노력하여야 하며, 이는 다양한 루트를 통한 건강보험재정확보를 바탕으로 안정적으로 이루어져야 할 것이다.
[ 참고문헌 ]
국민건강보험공단의 과제와 발전방향 / 이혜훈 / 국민건강
|
|
|
보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
|
|
|
보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
|
|
메뉴펼치기
