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관련된말초신경혈관기능장애위험
⑤ 주요문제/간호진단: 부동 및 수술, 허약감, 지남력장애, 통증과 관련된 낙상 위험성
⑥ 주요문제/간호진단: 약물복용과 관련된 전해질불균형
⑦ 주요문제/간호진단: 지남력 장애와 관련된 언어소통장애
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수술을 해서 움직일 수가 없다. 이로 인해 환자는 억제대를 사용하고 있으며 부동상태를 유지한다.
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SN
이가연 Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
-체액불균형
-전해질불균형
-체온 조절기능 약화와 관련된 고체온
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보급, 대사성 산증의 보정
주의사항 : 젖산혈증, 수분과다, 고나트륨 혈증
적응증 : 에너지 보급, 전해질 공급, 설사나 구토가 있을 때
부작용 : 대량 급속투여 시 전해질 상실가능성 Ⅰ.체액과 전해질
Ⅱ. 수액의 종류와 적응증
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전해질 불균형의 결과가 나타나지 않았고, 환자의 피부탄력성 저하, 근육경련 등의 채액부족 증상이 나타나지 않고, 모두 정상범위로 환자는 NPO를 7일째하고 있어 체액부족 위험성이 있으나 체액부족 증상이 관찰되지 않았다.
ⅴ.실습소감
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전해질 이상
뇌동맥류 환자에 자주 나타나는 전해질이상은 저나트륨증이다.의식이 저하되고 간질을 하는경우가 있으며 뇌부종이 심해진다.
수분 공급과 함께 sodium을 공급해야 한다.
저나트륨혈증은 대부분 출혈후 4~7일후에 발생하는데 이는
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급성감염이나 출혈
증상: 식욕감퇴,고열후 체온저하,혼돈,혼수,심한저혈압,쇼크
고칼륨혈증, 저나트륨혈증,전신근육쇠약
중재:당질코르티코이드 투여, 급성기 15분마다 V/S
저혈압과 전해질불균형교정:등장성용액IV
I.O측정,산소투여
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관련된 피부손상 위험성
간호목표
장기목표 : 환자의 발적 된 피부는 정상으로 돌아온다.
단기목표 : 환자는 아프다고 하지 않는다.
하루 8번 이상의 체위변경을 한다.
간호계획
피부상태를 사정한다.
체위 변경을 자주 해준다.
피부를 건조하
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관련된 감염위험성
목적(장기목표)
IV 연결부위 부종과 발적증상이 나타나지 않는다.
목표/기대되는 결과(단기목표)
간호지시
과학적 근거
-IV연결 후 4일 이내 부위를 변경한다.
-IV연결부위의 거즈와 반창고를 깨끗하게 유지한다.
-침습적 처
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후 수면부족 증상이 나타나지 않을 것이다. 문헌고찰
1. 척주(vertebral column)
1) 해부 및 생리
2. 추간판탈출증(Lumbar herniated intervertebral disc)
- 원인, 위험인자, 증상 및 징후, 진단, 간호 및 치료(내외과적치료법)
간호과정
1. 간호과정
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전해질 조절 기능 감소와 관련된 전해질 불균형 위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
(1) 진단
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