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건강보험심사평가원에서 하고 그 결과를 공단 및 해당 요양기관에 각각 통보한다. 요양급여비용 심사 및 평가는 요양급여의 기준(건강보험법 제 39조 요양급여비용의 내역)에 적합한지를 심사하는 것이다.
③ 지급 : 국민건강보험공단
공단은
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보험의 당사자
- 장기요양보험 사업은 보건복지가족부장관이 관장한다.
- 장기요양보험사업의 보험자는 공단으로 한다.
- 장기요양보험가입자는 국민건강보험 가입자로 한다.
- 공단은 대통령령으로 정하는 외국인이 신청하는 경우 보건복지
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건강보험의 감시망 밖에서 이윤을 챙기고 있다.
3. 의료보장 사각지대
우리나라는 건강보험 제도와 의료급여 제도가 전 국민의 의료보장을 책임지고 있고 제도상 보장의 혜택에서 벗어난 국민은 존재하지 않는다. 그러나 현재 이원화된 체계
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개선점에도 불구하고 많은 국민이 건강보험제도에 만족하지 못하는 것 또한 사실이다.
가장 중요한 이유는 건강보험이 제공하는 보험혜택이 매우 제한되어 있기 때문이다. 가입자 대표로서 공단이 해야 할 가장 중요한 역할은 국민이 낸 보
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보험료부과의 형평성 확보가 건강보험제도가 해결해야 할 주요 과제라고 생각된다.
나) 보험관리운영상의 문제
건강보험의 세계적인 추세는 경쟁을 통한 효율성 향상이다. 그러나 현행 국민건강보험의 공단으로의 통합 관리는 상호 경쟁에
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보험료 부과체계가 확립되어야 한다.
Ⅲ-2 공단의 역할 재정립
건강보험을 둘러싼 환경적 요인 즉 고령화 사회, 국민의료비의 증가 의료서비스에 대한 욕구의 다양화 등에 보다 적극적인 대응을 위한 노력이 요구되고 있는 현실을 감안할 때
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건강보험의 통합으로 줄어든 인력을 국민연금의 확대과정에 투입한 것이나, 적용대상자가 같은 고용보험과 산재보험의 가입자 관리를 근로복지공단이 함께 한 것은 바람직한 일이다. 그러나 직장가입자와 지역가입자와 같이 성격이 다른 집
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국민건강보험관리공단 홈페이지
www.acci.or.kr : 안양상공회의소 홈페이지
www.hospitallaw.or.kr
poverty21.com.ne.kr/index.html : 한국빈곤문제연구소
blss.mohw.go.kr : 보건복지부 홈페이지
http://blss.mohw.go.kr/ : 국민기초생활보장제도 홈페이지
김용하 '국가보훈
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보험료부담 비율을 재조정할 필요가 있고, 지역피보험자의 소득을 정교하게 파악할 수 있는 기법을 신속하게 개발하여야 한다.
5) 심사 평가 체계의 개선
진료비는 월별로 진료가 종료된 다음달 말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하
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건강보험은 재정적인 문제로 흔들리고 있다는 문제가 있다.
4. 기타 나라들 비교
Ⅵ. 우리나라 건강보험정책의 문제점 및 해결방안
국민들의 건강을 진흥시키기 위해 각국 정부는 공통적으로 공공보건의료프로그램을 위시하여 공적의료보험
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