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보험등재 곤란
: 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전은 부족
ⅳ. 관리운영
a. 문제점
정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
: 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평
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보험료 징수(노인장기요양보험법 제8조)
- 장기요양보험 가입자는 건강보험 가입자와 동일하다. 국민건강보험공단은 장기요양보험료와 건강보험료를 통합하여 징수한다.
- 국민건강보험공단은 통합 징수한 장기요양보험료와 건강보험료는
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보험자는 전국을 1개 단위로 한 의료보험관리공단을 설립하여 통합주의 방식으로 운영해 왔었다. 그런데 이와 같은 관리체계도 1997. 12. 31 '의료보험법'과 '국민의료보험법'의 제정으로 전자는 사업장근로자를 피 보험대상으로 한 조합주의 운
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보험심사평가원 : 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 국민건강보험법에 의거하여 2000년7월1일부터 설립되었다.
② 국민건강보험공단의 업무 : 국민건강보험법 제12조에서 건강보험의 보험자는 국민건강보험공단
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이어지게 된다.
-거대보험자의 수가협상력
: 국민건강보험공단은 과거에 분산관리 되었던 누적적립금과 경영관리정보를 독점적 으로 보유함으로써 의료계와의 수가 협상에서 고지를 점하게 될 전망이다. 이러한 막강한 협상력은 영세 공급
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국민건강보험공단으로 함
(2) 공단의 장기요양사업 조직 등
- 공단은 공단의 조직 등에 관한 규정을 정할 때 장기요양사업을 수행하기 위해 두는 조직 등을 건강보험사업을 수행하는 조직 등과 구분하여 따로 두어야 함
- 다만, 자격관리와 보
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진하기 위하여 의료보험통합 추진기획단을 운영하고 이 기획단의 건의안을 토대로 국민건강보험법이 1998년 2월 8일에 공포되고, 이에 따라 1998년 10월 국민의료보험관리공단이 탄생하였다. 통합 이전에 227개 조합, 142개 직장조합, 그리고 공무
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보험제도의 관리운영주체는 국민건강보험공단과 시군구 기초자치단체로 하는데, 국민건강보험공단은 장기요양보험제도의 보험자의 역할을 수행함. 공단은 장기요양사업을 수행하기 위하여 두는 조직과 건강보험사업을 수행하는 조직 등과
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국가 중앙의료원 건립
2. 취약계층에 대한 의료안전망 확보
1) 의료빈곤층에 대한 의료보장 확충
2) 희귀?난치성 질환자 보호 강화
3) 지역사회 방문보건의료서비스 기능 강화
3. 국민건강보험의 보장성 강화
1) 고액 진료비 본인부담 상한
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국민연금, 국민건강보험, 산업재해보상보험, 고용보험, 노인장기요양보험이 있음.
통합징수
사회보험 징수통합제도는 2011년 1월부터 모든 사회보험료를 고지서 한 장으로 통합 고지하여 납부하는 제도.
각 보험공단의 징수업무를 국
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