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국민건강보험공단에 청구
-건보공단은 청구된 장기요양급여 및 비용 등의 적정여부 심사 후 지급
6) 추진 경과
일정
추진내용
2001.8
대통령 경축사에서 「노인요양보장제도」도입제시
2003.2
인수위에서 대통령 공약사항 추진방안 보고
2003.3 - 2
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국민 또는 외국인은 가입자 또는 피부양자가 된다.
2. 실업자에 대한 특례
사용관계가 종료된 직장가입자가 지역가입자가 된 경우 이후 최초로 고지
받은 지역가입자 보험료의 납부기한 이내에 공단에 직장가입자로서의 자
격을 유지할 것을
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보다 더 많이 소요될 것으로 보이며, 국민 부담이 그만큼 더 증가할 것이
다. 이 문제를 어떻게 해결해야 하는지도 연구되어야 한다.
넷째, 노인장기요양보험의 관리운영기관을 국민건강보험공단으로 할 때 지방자치단
체의 역할을 어떻게 부
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이어지게 된다.
-거대보험자의 수가협상력
: 국민건강보험공단은 과거에 분산관리 되었던 누적적립금과 경영관리정보를 독점적 으로 보유함으로써 의료계와의 수가 협상에서 고지를 점하게 될 전망이다. 이러한 막강한 협상력은 영세 공급
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다. 따라서 프랑스의 민간의료보험은 자
유경쟁을 제약하는 규제가 정당화되는 상황이다.
(3)네덜란드
①개요
네덜란드는 제2차 세계대전이후로 이원화된 보건의료재정 체계가 단일체계가
되면서 국민을 보장하게 되었다. 하지만 이는 영리
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보험제도는 관리운영에 따른 비용의 억제 등의 이유로 관리운영 주체를 국민건강보험 공단으로 하였다. 그리고 노인요양사업을 효율적으로 실시하기 위하여 가입자의 자격관리 보험료 부과징수 장기요양 인정조사 및 요양등급 판정 등의
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보험급여혜택을 받을 수 있는 것을 원칙으로 하고 있다.
이러한 제도는 의료기관의 종별 특성에 맞게 의료자원을 효율적으로 활용함
과 아울러 환자들의 대형 의료기관에의 편중현상 등을 방지하여 국민이 의료기
관의 이용시 편리를 도모하
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보조적
이념
보편주의
선별주의
선별주의
행정기관
일반행정기관
(보건복지부 등)
사회보험 관련 공단
(국민연금관리공단
국민건강보험공단 등)
일반행정기관
중앙:보건복지부 등
지방:특별시,광역시,도 시군,구,읍,면,동
일반행정기관
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국민건강보험공단, 지역자치단체 등의 적극적인 서비스 이용지원을 통해 노인 등이 서비스를 이용하는데 불편함이 없도록 정보제공, 안내, 상담 등을 제공하여야 할 것이다.
3) 장기요양서비스기관의 수급 균형과 투명화
부족한 요양시설을
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보험자가 정부라는 것인데 정부관장보험의 보험자가 사회보장촌, 국민건강보험의 보험자가 시정촌으로 정부가 관장하고 있다. 그리고 공무원 및 사립학교교직원은 우리나라는 공법상기구(건강보험공단)가 보험자이나 일본은 공제조합이 보
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