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부작용 없이 투약 중임
■ 간호진단 3 : 질병에 대한 설명부족과 관련된 지식부족
목 적
(장기목표)
대상자는 1주일 후 간호사에게 질병과 관련된 질문을 하지 않을 것이다.
목표/기대되는 결과 (단기목표)
간호지시
과학적 근거 (이론적 근거)
1
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위험성
1. IV-PCA(2cc/hr) 시행 중
2. 한쪽 side rail을 잘 올리지 않음
3. 낙상위험 : high
낙상 위험성 Ⅰ 간호사정 ………………………………………… 3
* 대상자별 사정 내용 …………………………13
A. 임부 건강 사정 …………
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위험성
1. 간호진단
2. 간호 계획
진단 번호
목표
· 대상자는 퇴원하는 날까지 감염이 일어나지 않는다.
· 대상자는 2일 이내에 감염을 예방하기 위해 해야 하는 일을 3가지 이상 말할 수 있다.
목적
간호지시
2
·상처 감염의 위험성을 줄이기
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위험성
간호중재
근거
1. 압박 부위를 사정(천골, 발뒤꿈치, 뼈 돌출부)한다.
2. 환자를 들어 올려 피부간호를 시행한다.
3. 공기침요(Air-mattress)나 물침대를 사용한다.
1. 이 부위는 앙와위시 일반적으로 압박받는 부위이다.
2. 견인환자는 돌아
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위험성
정의
피부가 비정상적으로 변화될 위험성이 있는 상태
자료
<객관적 자료>
재태기간 35주 5일 된 미숙아
대음순 부위의 붉은 발진 발견
24시간 기저귀 착용
기대결과
1.대상자는 대음순 부위의 발진증상이 호전된다.
2.대상자는 피부
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종류 : 혈청
검사개요 : 비예기항체란 Anti-A와 Anti-B등 자연방생 항체를 제외한 그 외의 혈액형
항체를 말하며 임신이나 각종 혈액제제의 수혈등을 통하여 감작되며 이 항
체에 의해 수혈 부작용이 유발될 수 있습니다.
Antibody Screening Test는 임상
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위험성
S
“기운이 없네요.”
O
분만 후 4월9일 혈액 검사 결과 WBC count가 11,000/uL, RBC 3.70, Hb 7.8이 나온다.
A
산욕기의 변화된 1차 방어기전과 관련된 감염 위험성
P/I
goal) 산모는 감염의 증거를 보이지 않는다.
① 산모의 활력징후를 사정한다.
②
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위험성.
※참고문헌
성인 간호학 상하 현문사 서문자외
임상간호의 핵심 한우리 전국대학병원편
최신 임상간호메뉴얼 현문사
간호진단과 계획 서울대학교출판부 서울대학교병원편
간호진단과 분류 현문사 성미혜외
http://www.kimsonline.co.kr
h
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위험성
(5)영양 섭취 부족과 관련된 피부 손상 위험성
(6)절단부의 손상이나 국소괴저와 관련된 통증
3)수술 후 간호
(1)수술 직후 간호
①과다한 출혈과 배액으로 인한 조직 관류 변화-환부의 드레싱에서 출혈이 심하지 않은지 항상 관찰
②절
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종류의 면역성 결핍과 상체 생성을 감소시키는 원인이 된다.
*혈전성 정맥염: 혈소판수치가 정상 이상으로 증가하게 되면 나타나게 되는 데 정맥 혈관 에 혈전이 엉겨서 정맥혈관을 막는다.
증상-보통 50%는 무증상 -일측성 부종 -미열
-국소적
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