|
위험성
사
정
주관적 자료
① “ 엉덩이 쪽이 베기는 것 같아요.”
“ 아픈 거 같기도 하고 ....”
객관적 자료
입원 전과 수술 후에 계속 침상에 누워 계셨음(부동).
나이가 64세 이심.
③ 환의를 갈아 입혀 드릴 때 골반 부위 쪽에 빨갛게 욕창
|
|
|
위험성
사
정
주관적 자료
① “ 엉덩이 쪽이 베기는 것 같아요.”
“ 아픈 거 같기도 하고 ....”
객관적 자료
입원 전과 수술 후에 계속 침상에 누워 계셨음(부동).
나이가 64세 이심.
③ 환의를 갈아 입혀 드릴 때 골반 부위 쪽에 빨갛게 욕창
|
|
|
시행하였고 수술이 끝난 후 병동으로 돌아오셨다. 마취에서 깨어난 정O하님은 다리가 무겁게 느껴지고 부은 것 같다고 호소하여서 pitting edema 시행하니 +2로 오랫동안 지속되었다. 이 때 정O하님에게 해야 할 간호로
옳지 않은 것은?
|
|
|
위험성
안전
보호
1
S : “ ... 수술한 곳이 너무 아파서 못 움직이겠어 요...”
“ 왼쪽 어깨가 너무 아파요...”
O : 말할 때 찡그린 표정을 보임
어깨 통증으로 zenol cool을 적용함
수술 후 EPCA 적용중임
수술 부위를 움켜쥐고 있는 모습이 관찰됨.
|
|
|
마취
-투약
4.수술과정
1)준비물품
2)과정
|
|
|
위험성
날짜
간호목표
간호계획/중재
09/10-
09/10
단기목표
1.유치도뇨와 관련된 감염이 나타나지 않는다.
- 활력징후를 측정한다.
- 도뇨관의 관리법를 보호자에게 교육한다.
- 수분섭취를 권장한다.
- 2시간 마다 활력징후를 측정하였다.
- 도
|
|
|
종류
(1) 심장성 쇼크: 심근의 펌프장애
(2) 혈액량감소 쇼크: 혈액의 상실로 초래
(3) 패혈성 쇼크: 세균감염에 의해 유발
(4) 신경성 쇼크: 척수손상이나 마취사고
(5) 아나필라시 쇼크: IgE매개과민반응
2.쇼크의 시기
(1) 비진행성단계: 보상기전
|
|
|
위험성이 증가한다.
-침대에서 떨어지면 큰 외상을 입힐 가능성이 있으므로 이를 예방할 수 있는 지식이 필요하다.
간호진단
간호목표
/기대되는 결과
간호중재
이론적 근거
#2
출혈의 증상이나 증후가 보이지 않는다.
-맥박수 증가, 혈압 감소
|
|
|
부작용(호흡억제)
인지장애
배움의 기회부족
흥미나 동기 결여
간호진단 : 가동성 감소와 관련된 욕창 위험성
사정자료
간호계획
간호수행
간호평가
Subjective data
“거의 하루종일 누워만 있어”(보호자)
“계속 피곤한지 자려고만 해”(보호
|
|
|
위험성
자료
S
O
드레싱 할 때 피부가 벗겨져 있었다.
목표
NG tube를 제거하고 벗겨진 피부를 회복한다.
계획
1) 환자의 피부의 상태를 사정.
2) 정해진 시간에 드레싱을 한다.
3) 드레싱시 피부를 청결하고 건조하게 유지한다.
4) 드레싱시 같은 부
|
|
메뉴펼치기
