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간호중재에 있어서 반드시 고려하여야 할 요소이다. 다만 급성질환자의 건강신념도가 만성질환자보다 높은 것을 보았을 때 만성질환자의 치료에 있어서 환자의 건강신념을 고려한 간호중재가 시행되어야 한다는 것을 시사한다.
급성질환자
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간호목표
대상자가 통증이 감소되었다고 말한다.
계획
환자의 통증의 정도와 양상을 사정한다.
필요시 진통제를 투여하고 효과를 관찰한다.
관의 꼬임이 있는지 사정한다.
통증 부위를 적절히 지지해 주고 편안한 자세를 취해준다.
심호흡과
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급성위염, 만성위염의 급성악화기, 역류성 식도염
부작용 : 변비, 구갈, 구역, 설사, 홍반, 졸음, 현기, 요통, 두통, 과민반응
금시 : 투석을 받고 있는 환자.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“선생님, 너무 아파요...”
“ 진통제 좀 놔줘요”
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간호사정
주관적 자료
객관적 자료
- " 수술할 때 많이 아플란가? "
- " 수술하면 이제 잘 보이는거 맞지? "
- 전보다 말이 많아지고 질문도 많이함
- 수술전후 안절부절 못함
- 계속 수술에 관한 질문을 함.
간호진단 #1
수술과 관련된 불안
간호
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간호과정
1. 수술 후 호흡기 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
간호사정
S
“가래가 자꾸 난다”
“하악..하악..하악..”
“코랑 목이 마른다”
O
① 호흡 시 나음이 들림
② OP후 NPO
③ 호흡 수 28회/min
간호목표
단기 목표: 환자가 30분 내로
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간호과정
1. 수술 후 호흡기 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
간호사정
S
“가래가 자꾸 난다”
“하악..하악..하악..”
“코랑 목이 마른다”
O
① 호흡 시 나음이 들림
② OP후 NPO
③ 호흡 수 28회/min
간호목표
단기 목표: 환자가 30분 내로
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간호과정★
간호진단
결석예방 및 식이에 대한 지식부족
간호사정
주관적자료:“이거 수술했는데 결석이 또 생길수도있나..?”
객관적자료: 결석예방에 대한 정보를 요구하였다.결석재발에대해 궁금해하면서물으신다.
간호목표
단기목표:
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간호과정★
간호진단
결석예방 및 식이에 대한 지식부족
간호사정
주관적자료:“이거 수술했는데 결석이 또 생길수도있나..?”
객관적자료: 결석예방에 대한 정보를 요구하였다.결석재발에대해 궁금해하면서물으신다.
간호목표
단기목표:
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간호과정
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
내용
간호사정
주관적 자료
“가래가 끓어 답답하고,가래가 잘 나오지 않아요.”
“기침이 계속나와요.”
객관적 자료
- 천명음이 들림.
가래 끓는 소리가남.
가래를 뱉고 있음.
헛기침을 계속
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백혈병,암전이,골수섬유종,
거대적아구성빈혈
6. 간호사정
주관적, 객관적 자료
간호진단
간호목표
계획 및 수행
평가
S. “애가 갑자기 열이 나요.”
O. 체온이 39.0℃로 측정되고, 얼굴에 홍조를 띄고 있으며 호흡수가증가하였다.(R-48)
아이와
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