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관련된 통증
Ⅲ. 결론
1. 평가
강○○님은 7월 4일부터 잦은 가슴통증으로 인해 도보로 OPD를 이용하여 ADM하였다.
대상자의 문제점으로 통증을 호소함을 알수 있었다. 통증을 호소할 때마다 진통제를 이용했고, 진통제를 투여하면서 어느 정도
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뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류 장애
(3) 간호계획
- 정신상태와 의식수준을 사정한다.
→이론적 근거; 의식수준의 악화는 뇌출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다.
- 활력징후를 측정한다.
- 필요시 처방된 약물을 투여한다(혈압
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뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류 장애
s.\"머리가아파“
o.얼굴찡그림
더이상의 의식수준이 저하되지 않는다.
신경학적 결손이 진행되지 않는다.
정신상태와,의식수준을 사정한다.
의식저하,두통,구토,경련,고혈압,서맥,유두부
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뇌압상승, 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류 장애, 감염의 과정 및 뇌부종과 관련된 고체온, 의식수준 저하, 부동과 관련된 비효율적 기도청결, 장기적 부동과 관련된 피부손상 간호진단을 가지고 간호수행을 해드렸으며, 본원 ER에 실려왔을
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뇌압상승, 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류 장애, 감염의 과정 및 뇌부종과 관련된 고체온, 의식수준 저하, 부동과 관련된 비효율적 기도청결, 장기적 부동과 관련된 피부손상 간호진단을 가지고 간호수행을 해드렸으며, 본원 ER에 실려왔을
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관련된
가스교환 장애
I: ①~④을 수행함
E: 대상자는 보다 안정적으로 호흡하였고, ABGA결
과도 정상범위 내에 있다.
SN 000
11/5
#3 혈류의 차단과
관련된
조직관류장애 : 뇌
I: ①~⑥을 수행함
E: 대상자의 수분과 전해질 균형이 유지되고,
이차적
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관련된
가스교환 장애
I: ①~④을 수행함
E: 대상자는 보다 안정적으로 호흡하였고, ABGA결
과도 정상범위 내에 있다.
SN 여하영
4/15
#2 혈류의 차단과
관련된 조직관류장애 : 뇌
I: ①~⑥을 수행함
E: 대상자의 수분과 전해질 균형이 유지되고,
이
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뇌부종과 관련된 조직 관류의 변화
자료수집
주관적 자료 : “머리가 아프고 어지러워요”
객관적 자료 : 수술 후 fluid collection가 보이고 5월 18일과 21일에 needle aspiration을 시행함.
Intake 1880, Output 1200+stool #1
BT가 14~18일 사이 높게 나옴
간호계
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4. 간호과정
날짜
간호진단 및 자료
간호 목표
계획 및 수행
평가
8/28
#1. 뇌압상승 및
뇌부종과 관련된
조직관류장애
O :
<의식수준>
:drowsy
<GCS-8/28>
E1V2M5 = 8점
<활력징후-8/28>
BP-177/86mmHg
P-140회/min
R - 24회/min
T- 36.4
<ABGA>
pH: 7.372
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뇌압상승, 뇌부종, 편측마비와 관련된 호흡·의식수준의 변화·활동지속성 장애
- 간호 계획
- 관절 운동 : 마비된 팔다리는 움직일 수 없기 때문에 관절이 굳고 근육이 위축된다. 이를 방지하기 위해서 마비된 팔다리를 수동적으로 운동시키며
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