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간호)
Ⅲ. 간호과정
사정
진단
계획
수행
평가
S : \"수술은 어떻게 이루어지죠?\"
O : 수술에 대한
질문에 대답을 하지 못함.
수술절차와 관련된 지식부족
심장의 구조와 판막 수술에 대해 설명한다.
수술과 관련된 사항들을 설명한다.
매뉴
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요인
②부속기 질환 요인
(2)증상
(3)간호과정
<간호 사정>
3.자궁 탈출증
(1)자궁탈출증의 외과적 치료 방법
①질식 자궁 절제술
②질 폐쇄술 또는 질 절제술
(2)간호사정
(3)간호 중재
①골반저근 훈련
②페서리 요법
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간호학, 현문사, 16.25.123.127.130.138.142.145.252.650.651.
671.720.721.726~727
- 김애경외(2002), 제 5판 기본간호학, 계축문화사, 376.385.416
- 서울대학병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원,262.
- 김강미자외(2006), NANDA 간호진단과 중재
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간호과정
1. 간호문제 (우선순위)
① 통증
② 언어소통장애
③ 신체손상 위험성
④ 지식부족
간호진단1: 뇌혈류 장애와 관련된 통증
간호사정
“머리가 깨질듯이 아파서 토할 것 같아요!”
머리를 부여잡으시고 인상을 쓰시고 계심.
아픈 머리
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간호과정
① 처치에 대한 지식부족
S : “전 당뇨병 아닌데요. 그 인슐린 주사 꼭 맞아야 하나요.”
O : BST - 258mg/dl 이상
PD 복용 중임
S-glucose : 234 mg/dl
FBS/PP2 : 130/227 mg/dl
U/A : glucose 4+
Hb A1C : 6.6
Dr. order RI 4iu SC Inj.
A : 처치에 대한 지식부족
P/I : 환
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케톤유무검사에서 음성 나옴.
4) Hb A1c
->2/25 7.3%(▲) 로 경계수치 나옴.
5. 간호과정
◎ 불안
1) 사정
주관적 자료 - “당뇨병 때문에 기형아를 낳을까봐 걱정이예요.”
객관적자료 - 사소한 일에 예민한 반응을 보이셨다.
침울한 표정으로 침대
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간호과정
간호진단 목록 (우선순위 적용)
번호
간호진단
발생일
1
예기치 못한 출산 진행과 관련된 불안
2018. 01. 31
2
조기 양막 파열과 관련된 감염위험성
2018. 01. 31
간호
사정
주관적 자료
“양수가 터졌어요.”
객관적 자료
35주 4일 된 초산모
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간호과정 적용
* Problem list
1. 심근염으로 염증성 감염 과정과 관련된 고체온
(Subjective Data)
- “머리에서 열이나는 것 같고 몸이 뜨겁네요”
- “추워요”
(Objective Data)
- 입원당시 체온이 6.9˚
- 18일 체온 8.0˚까지 상승함
- 얼굴을 찡그리시고 힘
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간호과정 :
ⅰ. 간호사정 - ① 만성 질환의 병력과 기본 건강상태를 사정한다.
② 임상검사를 통해 신장의 손상 정도를 확인한다.
③ 활력징후, 심혈관계, 폐, 위장관계, 피부, 신경, 근육골격계의 신체검사.
④ 정신사회적 반응을 사정한다.
ⅱ
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과정에 의해 빌리루빈 배설을 증가 시킨다.
광선요법의 부작용에는 고체온, 발기부전, 체액부족, 망막손상이 있을수 있다.
2) 객관적근거
- 광선요법의 부작용에는 고체온, 발기부전, 체액부족, 망막손상이 있을수 있다.
3) 간호목표
- 총빌리
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