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간호사정
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성명: 안*순 성별: F 연령: 54세 과명: OS
입원일:2012.05.21
수술일:2012.05.22
진단명:Thyroid Cancer
수술명: Thyroidectomy, right total
의식수준: alert
수술 동의서 : 예( V )
수술 전 투약 여
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간호
수술 후 항문부위의 압력을 저하시켜 주기 위해 복와위(prone position)를 취해주는 것이 좋다. 수술 후 수술부위의 통증이 심하면 pethidine 같은 진통제를 주나 morphine은 수술 후의 변비를 가져오고 방광 팽만을 느끼지 못하게 하므로 사용하
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-카페인 함유식품(커피, 홍차, 녹차, 초콜릿, 코코아, 콜라)과 술, 담배는 피한다.
수 행
-BP를 4시간 마다 측정함.
-BP를 측정하여 곧바로 간호사 선생님께 보고함.
-BP의 수축기압이 190이상이면 니페틴 1C를 설하투여함.
-BP의 수축기압이 180이하이
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g/dL
저알부민혈증
▶ CHEST
12월 11일 - ileus as liver cirrhosis pattern gastritis as antrum and lompressed due to swollen Lt lobe liver
12월 25일 - elevated diaphragms and prominent heart 1.간호력
2.문헌고찰
3.대상자 상세정보
4.간호과정
5.투약
6.진단적검사
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간호과정>
#1. 금식과 관련된 체액부족
S
“내, 힘이 없다...... 축 처지고,,, ”
O
문제호소
9월6일 이후로 NPO
A
금식과 관련된 체액부족
P
수분과 전해질의 균형이 유지된다.
수분과 전해질의 상실 원인을 사정한다.
처방대로 전해질을 정맥투여
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간호과정
주관적 자료
(subjective data)
“ 죽는건 두렵지 않은데 아픈게 싫어....”
“ 아유,,,,아파,,,,”
객관적 자료
(objective data)
비호지킨 lymphoma
아파서 얼굴을 찡그림
우울해 하시는 표정
간호진단
신생물과 관련된 통증
간호계획
장기: 통
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간호진단
진단
질병과 관련된 고체온
사정
주관적 사정
①“추워”
객관적 사정
①Dx: pneumonia
②BT: 38.3도 checked
③chilling (+)
목표
[단기목표] 대상자의 체온이 24시간 이내에 정상체온으로 돌아올 것이다.
[장기목표] 1주일후 환자는 고체온이
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수분첩취량과 배설량 및 체중변화 이다.
처방된 약물은 소변 배설에 도움이 된다.
간호수행
매일 소변 배설량을 측정하였다.
날짜
03.02
03.03
03.04
03.05
03.06
03.07
03.08
소변량(cc)
500
1080
2550
3750
2090
3500
2750
BUN, Creatinine 수치를 모니터 하였다.
정상치
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[ERROR : 10731] 오류 발생. Ⅰ.서론
Ⅱ.이론적 배경
-정의
-발병 위치
-원인
-증상
-치료
-예방
Ⅲ.본론
1. 입원 시 간호정보
2. 대상자 관찰날짜
3.간호기간 중 환자상태
Ⅵ. 투약
Ⅴ.간호
#1. 부종 및 순환량 감소와 관련된 조직관
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간호사례
1. 간호력 (Nursing history taking)
이름: 장
나이: 49
성별: M
결혼상황; 유
종교; 기독교
교육수준; 대졸
입원일; 2005. 03. 08
몸무게; 56Kg
키: 168cm
평균수면시간: 7h
의식; 명료함
대변; 2일에 1번정도 (식사량이 많지 않음)
입원이유; 간이 안 좋
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