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개인병원에 갔다가 우리 병원 EMC 통해 들어옴
입원일 : 9월 2일
진단명: LT CELLULITIS (봉와직염)
수술명: suture <변연절제포함>
others , z 범위 / 5.0cm 1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력
3. 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정
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통이 좀 심하네요”
-“오늘따라 눈이 침침해요”
-대상자의 얼굴, 손, 다리에 부종이 관찰됨
-대상자가 과잉 반사를 보임
-소변량 24시간동안 300cc관찰
-두통으로 얼굴을 찡그리고 있음
간호진단
경련과 관련된 잠재성 손상
간호목표
-경련발
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수치를 모니터 한다.
- 헤모글로빈과 헤마토크릿을 모니터링 한다.
JP drain 양과 양상을 사정한다.
- 침습적 처치를 최소한으로 한다.
- 외상이 일어나지 않도록 예방교육한다. (낙상간호)
VITA-K가 함유된 음식섭취 교육한다.
주 호소(chief complaints
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간호학Ⅱ, 김금순 윤은자, 수문사, 2017. 07. 31
- 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영, 현문사,
약학정보원, www.health.kr
드로그인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx
대한심부전학회 http://khfs.or.kr/ Ⅰ. 서론---------------------------------------------------------
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간호사와 함께 한다. ( O )
- 대상자는 3일 이내에 정기적 안과검진의 중요성을 말할 것이다.
→ 대상자는 3일 이내에 안과검진의 중요성으로 심할 경우에는 백내장 이외에 합병증 까 지 발생할 우려가 있기에 주기적인 안과 검진을 받아야 한다
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간호과정
# 정신상태 변화(강박사고)와 관련된 불안
주관적 자료: “강박사고가 없어지기는 할까요?” 외3개
객관적 자료: 무기력한 모습, 질환에 대한 걱정하는 모습 관찰됨. 외2개 문헌고찰 (정의, 원인, 증상, 진단 및 검사, 치료, 경
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적혈구수
Hb Hb : hemoglobin; 헤모글로빈
Hct Hct : hamatocrit; 헤마토크리트; 적혈구 용적률
74
3.13
9.5
28.5
WBC WBC : White Blood Cell (Count); 백혈구, 백혈구수
CRP CRP : c-reactive protein ; C 반응성 단백 시험
6120
21.19
-
6AM
10AM
8PM
3/3
36.8
36.7
36.6
3/4
37.8
37.7
37.5
간호진
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부통증을 호소함
복부팽만
식욕부진
굵고 딱딱한 변
약의 개수가 많은 것에 대해 불평함
재발의 가장 큰 원인은 약물 복용 불이행임
(3) 간호진단
#1. 망상적 사고로 인한 지각적 왜곡과 관련된 사고과정장애 ( ①②③④ )
#2. 병식 부제로 인한
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러므로 수술 시 철저한 무균조작과 섬세한 기술과 충분한 수술기계 및 시설이 강조된다.
2. 간호문제
ㆍ밤에 잠을 자다가 자주 깬다고 하심
ㆍ수면제를 요구하심
ㆍ밤에 잠을 이루지 못해 눈이 빨갛게 충혈 됨
ㆍ점심식사 후 낮잠을 많이 주
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간호를 격려한다.
2:30Pm
대상자와 함께 머리는 2일에 한번 샤워는 3일에 한번 하기로 계획을 짰다. 대상자가 할 수 있는 자가 간호 수행을 하라고 격려하였더니 노력은 해 보겠다고 하였다.
대상자의 독립적인 성취에 대해 인정하고 자가 간호
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