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간호과정 사례보고서
1) 간호력
① 병동, 나이 : 7109 호, 차OO, F/78세
② 진단명 : Fracture of the neck of the femur. Lt
★Chief complain : Lt. hip pain
★현병력 : 상환 내원 3시간 전 택시 타시려다 후진하는 택시에 Lt. Hip 부딪히면서 뒤로 넘어져 c/c develop 되어
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간호평가
양육에 대해서 자신 혼자의 일이 아님을 인식은 하였으나 사실상 남편은 일을하고, 주부인 자신이 힘들다고 친정이나 시댁에 맡길 수 없다는 산모의 말에, 주부여도 힘들 때에는 가족들에게 설명하고 잠시동안은 맡기는 것이 산모
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po를 확인해 보았더니 methergim이 hold됨을 알 수 있었다(경산부에 게는 자궁수축제가 들어가면 심한 산후통이 우려되어 methergin을 hold시킨다.)
간호평가
진통제가 투여되지 않았다.
통증이 완화되었다고 말씀하셨다. - 간호과정적용
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간호사 1명
학생간호사 2명
방문간호차량1대
방문가방
합병증
보건소강연
팜플렛
당뇨 합병증 관련 유인물
당뇨 합병증 관련 발 관리
시각 자료
자가 혈당 측정기
6.평가
사 업 명
사업내용
사 업 량
평 가 기 준
배점
간 호 계 획
실적
피부
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, 고혈압, 분만 중인 여성, 간질환, 신질환 대상자
+부작용: 구역, 구토, 설사, 복통, 어지러움 등 1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 산과력
4. 현재 산과력
5. 산욕기 매일 사정 기록지
6. 산욕기 산모교육
7. 간호과정
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간호학1,2 김금순 외, 2017.07.31. 수문사
- 일곱번째 성인간호학Ⅱ, 수문사, 김금순 외 공저, 2014. 01. 17
- 성인간호학(상), 현문사, Lewis, 2012. 06. 25
- 여섯번째 판 성인간호학 하권, 현문사, 조경숙 외 공저, 2013. 09. 10
- 간호진단, 중재 및 결과가이드,
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사정했다.
- 대상자의 불안정도, 빈도, 특성 등을 사정했다.
- 대상자의 V/S을 4시간마다 측정했다.
- 대상자에게 편안하고 안정된 환경을 제공했다.
- 대상자의 불안한 감정을 표현하도록 했다.
- 불안감을 감소시키기 위한 완화요법을 교육했
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될 경우 식욕이 더욱 저하가 되기 때문에 이를 예방하기 위하여 구강간호를 잘 하도록 하고 필요시 진토제를 투여하여 도움을 준다.(계속되는 오심, 구토로 인해 발생하는 영양 불균형 예방)
- 적당량의 식이를 입맛이 없는 상태에서 섭취하도
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간호진단
#4. 감염위험성
목표(기대되는 효과)
-skin 청결하고 건조하게 유지된다.
-체온 36~37도 유지하며, 피부열감은 사라진다.
-WBC, CRP가 정상범위에 있다.
(WBC : 3150-8630, CRP : 0-0.3)
중재(간호지시 포함)
① infection sign monitoring
② 체온 변화양상
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대한 정확한 정보를 제공한다.
-AMI의 긍정적인 예후에 대한 예를 이야기 해 준다.
수행
-환자의 불안을 표현하도록 하여 현재 환자의 불안의 정도를 사정한다.
-환자 곁에 보호자와 함께 머물러 있으면서 필요한 정보를 제공해 준다.
-간호사
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