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보험료 부과에 대한 재고를 하여야 할 것이다.
②급여적용 문제
국고의 지원과 지방자치단체의 지원, 그리고 기금의 효과적인 활용을 통해 건강
보험공단의 일산병원 운영을 개량하고 확대시켜서 동일부담의 보혐료를 지급하면서
도 의료혜
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보험급여비용과 지역가입자의 건강보험사업에
대한 운영비의 40%를 국고에서 지원한다.
- 보건복지부 장관은 지역보험급여비용등의 10%를 국민건강증진법에 의한
국민건강증진기금, 소위 담배부담금에서 공단에 지원한다.
- 국민건강증진기
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보험은 조합 방식으로 운영해 오다 1998. 10월에 지역의료보험조합(227개 조합) 과 공무원 및 교직원의료보험이 1차 통합하였고, 2000. 7월에 직장의료보험조합(137개 조합)까지 포함한 2차 통합을 거쳐 지금의 국민건강보험공단으
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국민건강보험법은 보험급여를 다음과 같은 경우에 하지 않는다는 규정을 두고 있다(동법 48조 참조).
① 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 기인하거나 고의로 사고를 발생시킨 때
② 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 요양기관의 요
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국민건강보험법
산업재해보상보험법
고용보험법
국민연금법
공무원연금법
군인복지연금법
사립학교교원연금법 등
국민기초생활보장법
의료급여법
부랑인보호지침
국가유공자등 예우 및
지원에 관한 법률
의사상자예우에 관한법
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건강검진 : 공단은 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 40세 이상인 지역가입자 및 40세 이상인 피부양자를 대상 → 2년마다 1회 이상 실시
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(중략)
4.건강보험의 문제점(1)
(1) 급여체계의 문제
환경적 변화. 의료수요의 변화 → 보험급여
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보험재정 낭비를 방지해야 한다.
- 민간보험 측면
민간보험은 국민건강보험의 한계점을 충실히 보완하도록 환경을 조성해야 한다. 이를 위해서 단기적으로 건강보험 재정 안정을 위해 보험료인상 및 국고지원 확대가 불가피하나 중장기적으
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보험급여에 관한 결정에 이의가 있는 경우에 제기하는 심사청구 사건을 근로복지공단에서 단독심 체제로 심리결정하고 있어 객관성 및 전문성 부족 등에 대한 문제가 제기되고 있음
(2) 근로복지공단에 산업재해보상보험심사위원회를 설치
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건강보험 운영방식에 구조적 변화를 가하지 않으면 언제라도 재정위기는 재발할 수 있다.
재원조달 방식에 대한 국민적 합의를 토대로 진료비 목표관리제를 통하여 수가-보험료-급여범위-국고지원이 동시에 결정되는 항구적 재정안정 자동
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보험이란 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의
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