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보험자들에게 동일한 조건하에서 보험의 혜택을 받을 수 있도록 하는 방안이 검토되어야 한다.
Ⅲ. 결 론
위에서 언급한 것처럼 건강보험심사평가원의 설립은 심사의 독립성을 보장하여 심사의 공정성, 객관성, 전문성을 확보함으로써 의료
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보험·보상을 받는 때
1) 기출문제
01. 우리나라 건강보험에 대해 맞지 않는 것은?
① 조합주의 방식의 사회보험이다.
② 보험료 수납과 급여 지급 등을 국민건강보험공단에서 관리한다.
③ 건강보험심사평가원에서는 청구된 의료서비스 내역
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보험 제도는 보험자가 가입자인 국민의 건강문제를 적극적으로 보장하기 위한 노력을 성실히 이행할 때 그 효과가 발생한다. 다만, 보험자와 별개로 설립된 전문 심사기구인 건강보험심사평가원은 보험자와 요양기관과는 독립적이고 과학적
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보험 심사평가원
제3차의료급여기관현황
<‘05년 12월>
연번
명 칭
소 재 지
전 화 번 호
1
국립의료원
서울시 중구 을지로6가 18-79
02-2265-9131
2
카톨릭대학교성모병원
서울시 영등포구 여의도동 62
02-3779-1114
3
서울대학교병원
서율시 종로구
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심평원과의 이원화된 구조로 의료비의 효율적 관리 한계
- 심사평가원의 심사에 대한 보험자의 견제 기능 미흡 - 공단은 보험자로서 심사권이 없 으며, 심사평가에 대한 재심사권이 없음
④ 주요 의사결정과정에서의 가입자 참여 미흡
- 가입
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보험
2) 국 고
3) 기타 수입
5. 건강보험의 전달체계 ----------------------------------15～17
1) 국민건강관리보험공단
① 설립 목적(법 제1조, 제13조, 정관 제1조)
② 기능(업무 등) (법 제13조)
2) 건강보험 심의조정위원회
3) 건강보험심사평가원
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보험심사평가원,「건강보험심사평가통계연보」, 2001년~2003년
「2004년 건강보험심사통계지표」, 「2005년~2006년 건강보험통계지표」
III. 결론
통계청, 보건복지부, 건강보험심사 평가원 등에서 제공하는 자료를 토대로 우리나라의 노인인구와
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심사하는 데서 발생하는 관리비용도 많은 것으로 알려져 있다.
2. 재정통합과 소득분배 문제
이 문제는 의료보험통합이 소득계층간에 역진적 재분배를 초래할 가능성이 있다는 문제가 지적된 것이다. 재정이 완전히 통합되는 경우 일정 시
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보험료 부과의 기준이 되는 소득파악의 개선, 보험료 부과의 형평성 개선, 조합간 재정격차의 해소 등이 이루어질 수 있으며 이는 보험급여 확대를 위한 몇 가지 장애요인을 제거할 수 있음을 의미한다. 다섯째, 건강보험심사평가원의 독립으
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보험공단의 이사장 및 건강보험심사평가원의 원장이 각각 1인씩 추천하는 2인, 건강보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 4인의 자를 보건복지부 장관이 임명 또는 위촉한다(동법 제4조 제2항, 제3항, 제4항).
심의위원회 위원의 임기는 3년으로 하
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