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tor 작동 여부를 확인하고 setting이 바르게 되었는지 확인한다.
4. 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간 마다 체위를 변경시킨다
5. 최소 1시간 간격으로 suction을 시행하고 분비물의 양상을 관찰한다.
6. 필요시 Ventilator 모드를 변경하여 산소주
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tor 작동 여부를 확인하고 setting이 바르게 되었는지 확인한다.
4. 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간 마다 체위를 변경시킨다
5. 최소 1시간 간격으로 suction을 시행하고 분비물의 양상을 관찰한다.
6. 필요시 Ventilator 모드를 변경하여 산소주
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알칼리증
* 호흡성 알칼리증 : 폐에서 과다하게 호흡이 일어나 혈액에서 CO2가 너무 많이 제거되어
이산화탄소 분압이 감소하는 것.
2. 기관지 분비물 → 기침, 가래
* 4일전부터 기침 지속, 가래 배출 → 혈액배양검사 실시
진단
#1. 복합적요인(
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분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진
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분비 상태
상복부통, 설사,
변비, 복부팽만
소화불량, 오심,
구토,두통, 불면
어지러움, 가려
움증이나 피부발
적
1바이알(판토프라졸로 40mg)당 생리식염수10ml를 넣어 녹여 직접 정맥주사하거나 이 액을 생리식염수 또는 5% 포도당액 100ml와 혼
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분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
간호사정
주관적 자료
“목이 가래 때문에 답답해요.”
“켁켁, 콜록콜록”
객관적 자료
1. 가래를 뱉기 위해 일부러 기침하는 것을 관찰함.
2. 청진시 호흡음 : rale(수포음)
3. 투약상태 : 로이솔 주사
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분비물이 없어지면(약 2주 정도 후에) 가능하다고 알려준다.
8. 대상자에게 수술 후 5~7일 정도에 주치의를 방문해 실밥을 제거해야 한다고 말해준다.
9. 대상자에게 심한 통증, 선홍색의 질 출혈, 악취 나는 분비물, 발열 등의 이상증상이 있을
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분비물이 없어지면(약 2주 정도 후에) 가능하다고 알려준다.
8. 대상자에게 수술 후 5~7일 정도에 주치의를 방문해 실밥을 제거해야 한다고 말해준다.
9. 대상자에게 심한 통증, 선홍색의 질 출혈, 악취 나는 분비물, 발열 등의 이상증상이 있을
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분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지함
- 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하기 위해 사용
- 대상자를 semi fowler's 체위로 취하여 심호흡을 증진시킴
- 흡인기를 켜고 압력이 적절한 음압을 유지하도록 조정함
- 멸균용기에 멸균생리식염
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분비물(농성 대하)
④ 오심, 구토
(2) 만성
① 재발성 골반통
② 미열 : 37.7℃
③ 비정상적 질출혈, 대하증
④ 골반 압통
4) 치료 및 간호중재
(1) 균 배양검사 후 항생제 투여 : 균 배양검사에서 균이 발견되지 않을 때까지 투여
(2) 통증 관리, 침상
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