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2
3) 진단 3
4) 증상 및 징후 3
5) 검사 3
6) 치료 및 간호중재 3
7) 경과 및 합병증 4
8) 예방 방법 4
III. 간호과정 5
1. 대상자 사정 5
1) 개인력 5
2) 건강력 5
3) 간호력 5
2. 신체 사정 6
3. 진단 검사 7
4. 치료 8
IV. 간호과정 적용 9
V. 출처 12
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진단명 바이러스성 급성 위장염 (Acute Gastroenteritis : AGE)
2. 간호과정
1) 간호진단
과학적 근거
우선순위 간호진단
주관적 자료
객관적 자료
합리적 근거
#1.
질병과 관련된 고체온
보호자
: “열좀 재주세요.
아이 피부가 뜨겁고
땀을 흘려요.”
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간호과정
1) 간호과정
#1 기도 흡인 위험 증가와 관련된 감염 위험성
주관적 자료
/객관적 자료
간호진단
간호목표
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
보호자:
-“숨쉴 때 이렇게 그렁거려요”,
-“(비강 흡인하면서)아직도 콧물이 많이 나
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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“아이고, 숨 쉬기가 힘들다”
진단명: aortic stenosis
SPO2: 93%
Chest AP 상 pul.edema 소견 보임
ABGA 검사 결과
PaO2:160(H), PaCO2:20(L), pH:7.59(H), HCO3:19.2(L)
→호흡성 알칼리증
숨을 쉬는 것이 힘든 듯 인상을 찌푸
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성인간호학실습
간호과정 적용사례 보고서
CAD HTN
진단명 2개
질환명 ① CAD란?
1) 의학용어사전검색
CAD- coronary artery disease: 관상동맥질환, 심장동맥병
2) 인터넷검색
· 정의: 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥에 경화되고
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간호과정의 이론과 적용, 수문사
김금순외(2012), 성인간호학1, 서울: 수문사
김금순외(2012), 성인간호학2, 서울: 수문사
송경애외(2010), 기본간호학, 서울: 수문사
송미순외(2002), 진단적 검사와 간호, 서울시 : 현문사
http://www.druginfo.co.kr/ (의약품
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간호과정]
사정
주관적 자료
객관적 자료
1. 대상자 “걷기가 힘들어...어지럽고..”
대상자 “예전에도 침대에서 넘어진 적이 있어..”
1. 진단명: Parkinson’s Disease
낙상위험도 평가: 75점 (고위험군)
침대 사이드레일이 내려져 있는 것이 자주
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history)
4) 가족력
5) 질병진행과정
3. 질병기술
1) 악성 외이도염(malignant otitis externa)
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
4. 임상소견 및 진단검사
1) 임상검사
2) 진단검사
5. 약물
6. 특수치료 및 수술
7. 간호과정
1) 간호과정 적용
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간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
객관적자료:
스스로 움직임이 거의 없고 다른 사람의 도움으로 체위변경을 함.
부동과 관련된 피부손상위험성
장기목표:
대상자는 2008년 1월 30일까지 피부변색
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간호과정
1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
주관적자료(S)
객관적자료(O)
“아이가 가래섞인 기침이
너무 심해요“
“ 잘 때 쌕쌕거리는 소리가
너무 큰데..“
- 진단명 Pneumonia
- Respiration
9AM
40회/min
13PM
44회/min
15PM
37회/min
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