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월 2회이상 다니는 단체나 모임 - 정신건강센터
교우관계 - 좋음
자신을 돌보는 가족에 대한 만족정도 - 좋음.
2. 자료분석
1) 의학진단
Axis Ⅰ : 미분류형 조현병
Axis Ⅱ : None
Axis Ⅲ : None
Axis Ⅳ : 건강서비스 문제
Axis Ⅴ : GAF = 25
2) 간호과정
⑴
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간호진단분류, 수문사.
ㆍ KIMS 온라인 의약품정보 http://www.kimsonline.co.kr I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
사정(1/17) :
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병태생리
4. 질병의 단계
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호
Ⅱ. 간호과정 적용
1. 전반적인 건강상태 사정
2. 현병력
3. 가족력
4. 현 건강상태
5. 진단검사
6. 대상자 약물 현황
7. 간호문제 및 간호과정
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Briefing Note
2. 진단적 검사
# 분만 진행 과정
3. 투약 및 처지
4. 간호진단
5. 간호과정
6. 실습 소감
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간호과정
간호진단 #1
제왕절개로 인한 신체손상과 관련된 급성통증
간호사정
주관적자료
(subjective data)
“아파요” \"움직일 때가 제일 아파요“
객관적자료
(objective data)
CPD C/S 시행
통증척도(NRS) : 6점
복부에 수술 wound가 있음
IV PCA 2cc/hr 적
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간호과정 적용
◎ 간호진단
1. 질환과 관련된 자존감 저하
2. 질환과 관련된 영양부족
3. 질환과 환경변화와 관련된 수면장애
4. 투약과 관련된 배변장애
간호진단 2
질환과 관련된 영양부족 가능성
자료수집
주관적 자료
“아무것도 먹기 싫어
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간호진단과 간호문제
일련번호
발생일
간호진단/문제
해결일
서명
#1
09.05.01
미성숙한 폐와 관련된 비효율적 호흡양상
09.05.19
이현진
#2
09.05.07
미숙과 관련된 영양소의 흡수, 소화 불능과 관련된 영양결핍
09.05.19
이현진 ◆ 간호과정 사례보
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간호사례 연구
불안정형 협심증 (Unstable angina)
Ⅰ 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구 대상 및 방법
Ⅱ 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 관상동맥질환의 위험인자
7. 예후
Ⅲ 간호과정
1. 일반정보
2. 입
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간호를 제공한다.
⑦항문주위를 관찰하고 기록한다.
평 가
변기를 제공함에 따라 대상자는 갑작스런 변에 대한 대처를 잘 할 수 있었고, 지사제를 사용하면서 서서히 설사의 횟수가 줄기 시작하였다. 1. 간호력
(1) 전반적인 상태
(2) 의식
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간호학Ⅰ. 서울:현문사. P306
이영숙 외.(1997). 모성간호학 :간호과정 적용. 서울:현문사.
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수경. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서
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