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비효율적인 조직 관류장애
신경계, 호흡기계, 외피계를 사정한다.
헤파린 치료에 대한 반응을 사정한다.
출혈의 범위를 사정한다.
섬유소원 수치를 사정한다.
만약 혈전증의 증상이 발생하면 아미노카프론산을 멈춘다.
⑸ 죽음에 대한 불안감
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위험 예방
저산소증 → 간성 뇌병증 촉진
저산소증을 예방하고 치료하기 위해 기도유지. 호흡기계와 대한 중재
감염은 조직의 이화작용으로 인해 단백질 축적을 촉진시킴
병원 감염에 민감하므로 간호사는 교차 감염을 예방하기 위해 전
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의 혈액 순환을 저해하고, 혈관을 수축시켜 뇌 부분적으로 혈액 공급이 차단될 수 있다.
또한 스트레스 상황에서는 신체에서 호르몬인 코르티솔이 분비되어 뇌 조직의 염증 반응을 증가시키고 혈액 내의 액체가 증가하게 되어 뇌부종을 일으
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뇌출혈 발견
HTN
CC : dizziness, headache
HTN으로 인해 Aspirin 복용
O2 saturation, Blood
95-98%
94.7▼
O2 content, Blood
15.7-21.6 ml/dL
14.6▼
혈액가스검사 (5/28)
“머리가 아프고 어지러워”
간호진단
뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애위험성
간호계획
간호목표
1
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위험 도구 점수 50점 이하이다 -미달성
②입원기간동안(4/12-4/25) 대상자는 낙상을 경험하지 않음 -달성
참고문헌
-현문사 성인간호학 교재
-서울아산병원 뇌경색 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
-이은희 외 공저. (
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위험 사정도구 개발. 임상간호연구, 25(2), 179-188. http://koreascience.or.kr/article/JAKO201926072347033.pdf
[출처] Cambridge unibersity press, 81 - Weakness, hemiparesis, https://www.cambridge.org/core/books/abs/neurologic-differential-diagnosis/weakness-hemiparesis/01EA702A50CE4FF40C99185F1B6ADC81
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뇌경색 환자에서 경직 완화 및 근력 향상을 위한 간호적 접근. 대한신경과학회지.
김영희, 박주미, 이선영. \"뇌경색 환자의 뇌압 상승 관리와 간호중재에 대한 연구.\" 대한간호학회지.
최정희, 김경아, 유정원. \"뇌경색 환자의 뇌조직 관류와
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위험성에 대한 체계적인 중재와 평가를 진행하였다. 대상자는 뇌출혈로 인한 왼쪽 편마비와 함께 삼킴 기능의 저하를 경험하였고, 이에 따라 음식물 섭취 시 흡인 사고가 발생할 가능성이 높았다. 이를 예방하기 위해, 대상자의 상태에 맞춘
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뇌혈관 폐색으로 인한 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직관류장애
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
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재활에 대해 적극적인 모습을 보였다. Ⅳ. 뇌졸중 (Stroke)
■ 병태생리와 증상
■ 간호과정
# 1. 신경손상과 관련된 편측성 지각장애
# 2. 뇌 기능 손상과 관련된 뇌조직관류의 위험성
# 3. 편측성 지각장애와 관련된 신체상 장애
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