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간호과정
간호
중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
5. 대상자에게 퇴원 후 지역사회에서 이용 가능한 활동에 대해 교육하고 참여하도록 격려한다.
6. 대상자에게 하루 일과표 작성을 통해 건강한 여가활동습관을 형성하도록 격려한다.
7. 대
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간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
객관적자료:
스스로 움직임이 거의 없고 다른 사람의 도움으로 체위변경을 함.
부동과 관련된 피부손상위험성
장기목표:
대상자는 2008년 1월 30일까지 피부변색
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간호과정
일시
4/27
4/28
4/49
의미있는자료(주관적,객관적)
주:“침대에서 떨어질껏만 같아요.”
객:어렸을적 침대에서 떨어진 적이 있다.
주:“아이고...”
“움직일때 마다 아파요.”
객:분만시 회음절개를 하심
주:“모유는 언제부터 먹일 수
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간호과정
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“너무 아파요. 죽겠어요”
“아파서 움직일 수 가 없어요 ”
Lt. flank pain
통증양상: 뻐근하다
통증빈도: 지속적
통증기간: 10분
통증scale(VAS): 3점
2일 동안 소변량: ( - )
AP sono : calculus of ureter
stone size 4
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과정을 파악할 수 있다.
간호평가
대상자의 보호자는 1일 이내 섭취량과 배설량 기록의 중요성에 대해 1가지 이상 말하였다. (달성)
대상자는 2일 이내 체중 1kg이 감소하였다. (달성)
대상자는 퇴원시 까지 체중 증가가 나타나지 않았다. (달성)
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간호평가
산모는 수축사이 힘주기와 휴식에 의한 조절을 유지할 수 있었다.
크게 심호흡 후 6-7초 가량의 힘주기를 하였다.
힘주기 후에는 보호자와 함께 빠르고 일정한 흉식호흡법을 하였다.
분만 과정 중 산모는 배우자나 의료진의 지원방법
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간호과정
간호
사정
주관적 자료
“ 답답해.. 답답해.. ”
객관적 자료
효과적인 객담 배출 못하여 suction시 분비물의 양이 많다.
호흡곤란과 함께 마른기침을 보인다.
대상자가 호흡할 때 가래 끓는 소리가 난다.
호흡수가 26회정도이며 깊이가
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간호과정
＃1. 다량의 분비물과 관련된 기도 개방유지 불능 (5월 4일- 5월 15일)
사 정
객관적 자료
- 흉부 X-ray상 오른쪽 폐에 분비물이 축적되어 있다.
- 2시간동안 흡인간호가 시행되지 않을 시호흡수 25회 이상. 산소포화도 90%이하로 측정된다.
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간호과정>
간호사정
Subjective
Data
-
Objective
Data
얼굴을 찡그리며 신음소리를 냄
NRS통증척도 4점
간호진단
안압 상승과 관련된 급성 통증
간호목표
단기목표 : 대상자는 3일 NRS 척도를 사용하여 3점이하가 된다.
통증완화방법을 2가지 이상 설
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간호학(상)/ 전시자외 9명/현문사/2005
② 포켓 간호진단 가이드 / 고성희/ 현문사/2002
③ 성인간호학 (3) / 고금자/ 정담/1998
* 간호과정
2004년 12월 AGC & liver meta 진단 받고, CTx go 오던 환자로 2005년 5/3 CTx 6차 시행 후 내원 10일전부터 anorexia & General w
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