|
Physical examination
4. Vital Sign
5. 진단 검사
6. 욕창 사정
7. 정규 오더
8. 간호일지
9. 약물
10 .대상자 요약
11. 간호과정
#1. 면역력 저하와 관련된 감염 위험성
#2. 혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성
#3. 식욕 저하와 관련된 영양불균형장애
|
|
|
관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
3) 항암제부작용과 관련된 상황적 자존감 저하간호진단
항암제부작용과 관련된 상황적 자존감 저하
간호 사정
주관적
자료
“머리가 좀 빠지는 것 같아요.”
“얼굴에 이상한 게 자꾸 나요.”
“밖
|
|
|
영양상태를 알 수 있는 중요한 지표이다.
간호평가
식사량이 평소보다 증가하였다.
식욕부진과 관련된 교육에 대하여 이해하였다.
체중이 증가하였다.
(4) 통증 및 수면의 질 저하와 관련된 피로
간호사정
주관적 사정: “가슴이 뻐근한 통증
|
|
|
저하와 관련된 감염 위험성---------------------------------------------------p. 32 - 33
2. 식욕부진과 연하곤란과 관련된 영양불균형 : 영양 부족---------------------------------p. 33 - 34
3. 항암제 주입과 관련된 피부 손상 위험성-----------------------------------------
|
|
|
식욕부진과 관련된 영양불균형 위험성
행동 성과 목표:
대상자는 간호하는 날에 제공되는 식사를 60%이상 섭취했다고 말한다.
대상자는 간호하는 날에 충분한 영양섭취의 중요성을 이해하고 실천한다.
간호전략(간호계획)
과학적 근거
간호수
|
|
|
영양부족의 징후를 보이지 않는다.(알부민 정상수치 3~4.5)
11/10
11/15
11/17
11/23
2.7
2.6
2.8
3
장기목표: 일주일 이내 체중이 빠지지 않고 유지되었다.
11/18
11/19
11/20
67.0
65.9
65.5
.
간호진단 #3:질병과 관련된 지식부족
간호사정
주관적 자료(Subjective data
|
|
|
영양불균형: 식욕감소와 관련된 신체요구량보다 적은 영양섭취
목표
① 적절하게 영양섭취가 이루어질 것이다.
아동 또는 가족 특성(주관적 객관적 자료)
① 체중감소
② 식욕부족
③ 오심
간호중재
① 부모에게 음식섭취와 관련하여 걱정하
|
|
|
식욕부진, 복부팽만감, 설사와 관련된 영양불균형 : 영양부족
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
Subjective Data
ㆍ“조금만 먹어도 배가 붕붕해.”
ㆍ”살려고 억지로 먹지...“
Objective Data
ㆍRadical subtotal gastrectomy 하심
ㆍ점심 SD로 ½만 드심
|
|
|
저하
- 복부 근육의 약화
- 피로
- 통증
허약
자가 간호 결핍 : 화장실 이용
2. 간호진단
#1. 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 영양부족
#2. 장기간의 침상안정과 관련된 활동의 지속성 장애
#3. 허약과 관련된 자가 간호 결핍
우선순위 : #2 → #1 →
|
|
|
식욕부진과 관련된 영양불균형
간호진단
항암 화학 요법으로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형
간호목표
매일 제공되는 식사의 1/2 이상 섭취할 수 있다.
간호계획 및 수행
1) 환자의 식습관 상태를 확인한다.
2) 필요시 처방에 따라 영양제
|
|
메뉴펼치기
