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교육한다.
2. 말초혈관 천자 시 피부의 병소, 부종, 피부온도를 사정하여 따뜻하고 병소나 부종이 없는 부위 선정한다.
3. 정맥 천자 시 꼬이거나 경화가 있거나 전에 정맥염이 있었던 부위는 피한다.
4. 피부는 베타딘이나 70%알콜 등으로 닦고
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염
주관적 자료(S) - “갑자기 땀이 나고 열이 나는 것 같아요”
객관적 자료(O) - 대상자는 침습적 수술을 받으셨다.
fever가 37.2℃ 이며 땀을 많이 흘리셨다.
대상자의 WBC수치가 16.83K/uL이다.
대상자의의 Hb가 12.2이다.
진통제를 투여하고
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교육을 한다.
-보행보조기구를 사용할 수 있도록 교육한다.
5.간호수행
-대상자의 침대를 고정하고 side rail을 올려주었다.
이론적근거→side rail을 올려 주어 대상자의 낙상을 막는다.
-대상자와 보호자에게 낙상예방 교육을 하였다.
이론적근거
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교육한다.
대상자에게 일상적인 운동을 교육한다.
수행
대변의 횟수와 색, 양에 대해 기록했다.
하루 1.5L 이상의 수분을 섭취하고 과일을 드시도록 교육했다.
대상자에게 복부 마사지를 알려드리고 격려했다.
걷기, 다리 올리기, 케겔운동에
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교육한다.
초기엔 소화불량이 있을
수 있으므로 소량씩 자
주 먹는다.
음식을 먹는 중간에 물
을 마시지 않는다.
천천히 먹도록 하고, 식
후엔 앉아서 쉬도록한다.
고당질, 고염분식이, 고 섬유질 식이는 금한다.
장 절제식이를 알고 이해한다.
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피부손상을 예방하기 위한 방법을 교육한다.
- 손톱을 짧게 하고 손을 청결히 하여 상처나 감염위험성을 줄일 수 있다.
9. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
10. 적절한 온도와 습도를 유지한다.
간호수행
① 의사 처방을 따라 Bioflor powder 250
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염식이 이행, 처방된 약물복용, 새로운 약물 복용 시 의사와의 상담 등을 포함한 치료계획을 교육해야한다. 추가로 교육할 것은 피부간호와 매일 체중 측정의 필요성과 합병증의 증상 및 징후를 관찰하고, 나타날 경우 보고하는 등의 내용들
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교육한다.
# 3. Nsg Dx : 부동과 관련된 피부손상 위험성 ( 5월 19일~ )
Subjective Data
“엉덩이가 자꾸 간지러워요”
“엉덩이 있는 주위 피부가 빨갛게 변했어요. by. 간병인
Objective Data
Femur fx로 인하여 체위변경 못하심
엉덩에 주변에 발적이 관찰됨
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피부 통합성 장애
- 단기목표 : 대상자는 3일 이내에 욕창위험척도가 정상으로 나올 것이다.
- 장기목표 : 대상자는 14일 이내까지 부동과 관련된 피부 손상이 없을 것이다.
매일 욕창사정도구를 이용하여 욕창위험요인을 사정한다.
욕창의 위
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교육에 대한 이해정도를 말할 수 있다.
공포와 관심을 말할 수 있다.
- 간호 중재 : 잘못된 생각을 분명히 해주고 인지와 공포에 대해 말하도록 격려한다.
잠재적 손실을 말하도록 환자를 위한 시간을 주고 예상되는 슬픔을 격려한다.
보호자를
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