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1) Routine-CBC
2) 생화학 검사 (Liver profile)
3. PTCS 결과지
Ⅷ. 간호진단에 따른 간호과정
#1. CBD stone과 관련된 급성통증
#2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험
#3. 오심으로 인한 식욕 부진과 관련된 영양불균형 : 영양부족
Ⅸ. 참고문헌
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급성통증
간호목표
<장기목표>2주후에 통증이 많이 줄었다고 말한다,
<단기목표>5일이내 통증척도가 2점으로 줄어들었음을 확인한다.
간호계획
합리적근거
1,대상자의 통증을 계속 평가하고 기록한다.
2. NRS 숫자통증척도를 이용하여
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낙상위험성
1. IV-PCA(2cc/hr) 시행 중
2. 한쪽 side rail을 잘 올리지 않음
3. 낙상위험 : high
낙상 위험성 Ⅰ 간호사정 ………………………………………… 3
* 대상자별 사정 내용 …………………………13
A. 임부 건강 사정 ……
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체액불균형을 사정한다.
[기본간호학-수문사] Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
-침습적 시술과 항혈액응고요법과 관련된 출혈위험성
-침습적 시술과 관련된 급성통증
-조영제, 마취제 사용과 관련된 오심
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급성통증(acute pain)
1
- 감염위험성 d/t 배액관 관리
감염 위험성(risk for infection)
3
- 침상 안정 시 side rail이 내려져 있음(관찰)
낙상위험(risk for fall)
2
12. 간호진단
문제번호
문제 / 진단
발견된 날짜
해결된 날짜
#1
수술에 대한 지식 부족
→실제
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급성통증
간호진단 2. 침습적 시술(J-P drain)과 관련된 감염위험성
간호진단 3. 외과적 수술(위 전절제술) 과 관련된 영양불균형:영양부족
간호진단 4. 정보 접할 기회 결여와 관련된 지식부족 (위 전절제술 후 관리, 식이)
간호진단 5. 최
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통증을 감소해준다.
평가
대상자가 통증 척도가 3점 이하라고 말했다.
간호진단 #2
침습적 시술과 관련된 출혈 위험성
간호사정
주관적자료
(subjective data)
객관적자료
(objective data)
대퇴동맥으로 PCI를 시행함
기대되는 목표
대상자가 PCI 시술
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대상자로 하여금 불안을 통제하도록 도와준다.(기본간호학-수문사) Ⅱ수술대상자 사례연구 보고서
1. 인적사항
2. 수술과 관련된 계획 및 결과
#1. 수술 후 상태와 관련된 낙상 위험성
#2. 침습적 진담검사 혹은 처치로 인한 급성 통증
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입원기간동안 신체손상(낙상 등)을 경험하지 않으며, 안전을 유지할 것이다.
간호계획
ㆍside rail 사용법 설명하고 올려주기
ㆍ침대난간 올려주기
ㆍ낙상체크리스트 확인 후 낙상예방 재교육하기
ㆍ청각, 촉각, 시각을 사정함
ㆍ자주 사용하는
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위험성
<단기목표>
대상자는 12시간 이내에 자세로 인한 불편감을 호소하지 않을 것이다.
<장기목표>
대상자는 2주일 이내로 sore stage가 한 단계 내려갈 것이다.
1. Air mattress 유지한다.
1. Air mattress 유지하였다.
<단기목표>
대상자는
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