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간호과정 적용서식날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획 및 수행
평가
●간호진단:
#1. 당뇨병의
합병증과 관련
된 태아모체
손상위험성
●주관적 자료
오른쪽 골반통이랑
허리통증이 있어요
아기가 아래로 내려온 느낌이 들어요.
배뇨
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간호과정
#. 산후추위와 관련된 불편감
사정
주관적 징후
“학생은 안추워요? 저는 조금 추운것같아요”
객관적 징후
몸을 바들바들 떤다.
체온 : 36.2℃
어두운 표정
진단
산후추위와 관련된 불편감
목표
산모를 따뜻하게 해주어 편안하게 휴
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간호과정
사정
S - "숨이 차고 가슴이 답답해"
"숨쉬기가 힘들어"
O - 호흡할 때 쌕쌕거리는 소리가 들림
호흡하기 힘들어하며 빈호흡이 관찰됨
V/S respiration 12/20 - 31회
12/21 - 30회
12/22 - 25회
12/23 - 26회
12/24 - 26회
진단
분비물과 관련된 가스교환장
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요로감염증, 복막염, 패혈증, 골 및 관절 간염증
부작용: 쇼크, 과민반응, 신장, 혈액계 등에서 이상반응을 보임
간호과정
간호진단: 입원생활과 관련된 여과활동 부족
사정
주관적
입원생활을 다수 지루해함
“입원해서 너무 지루하다...”
객
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간호
1) 검사 전 간호
2) 검사 후 간호
** 간호과정
치료와 입원으로 인한 불안감
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상
1. 주관적사정
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간호과정에 따른 간호수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
질병과 관련된 통증
10월 28일
10월 28일
#2
감염의 전차, 치료 예방과 관련된 지식부족
10월 30일
10월 30일
#3
성생활과 관련 된 자존감 저하
10월 30일
10월 30일
#4
재발과 관
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간호진단과 계획- 서울대학교병원 Ⅱ. 간호사례연구 양식
1. 서론
2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 합병증
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
2. 간호과정 적
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과정을 직접 눈으로 지켜보면서 간호사 역할의 중요성을 많이 느낄 수 있었고, 환자care에 많은 지식이 있어야 제대로 care할 수 있고 환자가 하는 질문에 성실하게 대답할 수 있다는 점을 다시 한 번 느낄 수 있었다. Ⅰ서론……………1p
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,MR,TR)
2.간호과정(개인력,건강력,간호력,신체사정)
3.진단검사(소변검사,혈액검사,chest pa,일반화학검사,ABGA,s-electro)
4.약물요법
5.치료계획
6.간호진단5개
*가스교환장애
*유치도뇨관감염
*소양증 피부손상
*수면장애
*변비
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2)간호진단
진단
- 수술 후 배설변화와 관련된 설사
- 수술 합병증과 관련된 신체적손상
- 수술후 재발과 관련된 효과적 치료법 관리
- 질병과 관련된 영양부족
- 전신마취와 관련된 잠재적 호흡기능 장애
- 병원생활과관련된 잠재적 감염
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