|
급여 및 보험급여비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있을 때
요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가등에 관한 심사평가원의 처분에 이의가 있을 때
처분이 있은 날부터 90일 이내(정당한 사유가 있을 시 예외)
국민건강보험공단에
|
|
|
급여, 보험 급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 국민건강보험공단에 이의신청을 할 수 있도록 하고 있다(제87조 제1항). 다음으로 요양 급여비용 및 요양급여의 적정성 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있는
|
|
|
급여를 받을 권리는 양도 또는 압류할 수 없음.
6) 이의신청 및 심사청구
(1) 이의신청
- 가입자 및 피부양자의 자격, 보험료 등, 보험급여 또는 보험급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있음.
- 요양급여
|
|
|
요양급여 및 휴업급여 등의 현금급여 중심으로 운영되고 있어서 사회복귀 및 통합을 위한 실질적인 재활서비스에 대한 부분은 매우 부족한 실정이다.
산재노동자에 대한 재활서비스는 일반적인 후천적 장애인에 비해 대상이 명확히 규정되
|
|
|
급여, 육아휴직급여 및 산전후휴가급여를 받은 자는 1년 이하의 징역 또는 300만원 이하의 벌금에 처한다.(동법제85조). 기타 신고를 하지 아니하거나 허위로 신고한 자 등은 300만원 이하의 과태료에 처한다.
5. 노인장기요양보험법
1) 노인장기
|
|
|
처분기간중인 요양기관을 포함한다)에서 질병부상출산 등에 대하여 요양을 받거나 요양기관외의 장소에서 출산을 한 때에는 그 요양급여에 상당하는 금액을 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 그 가입자 또는 피부양자에게 요양비로 지급
|
|
|
처분기간중인 요양기관을 포함한다)에서 질병부상출산 등에 대하여 요양을 받거나 요양기관외의 장소에서 출산을 한 때에는 그 요양급여에 상당하는 금액을 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 그 가입자 또는 피부양자에게 요양비로 지급
|
|
|
처분행위에 의하여 재산을 취득하는 범죄 즉 ‘편취죄’라는 점 에서 차이가 난다.
2)객관적 구성요건
㉠기망행위 : 기망이란 “사람을 착오에 빠뜨리는 일체의 행위”를 말한다.착오란 일반적으로 주관과 객관의 불일치를 의미하는 것인데,
|
|
|
요양보험을 담당하고 있다.
4.3 건강보험심사평가원
2000년 7월 국민건강보험법 시행으로 건강보험심사평가원이 발족되었다. 기존의
의료보험연합회에서 담당하던 심사기능을 보험자로부터 독립시키고, 요양급여 적정
성 평가 기능을 신설하
|
|
|
요양급여비용을 청구한 자의 벌칙내용은?
① 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금
② 1년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금
③ 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금
④ 3년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금
⑤ 5년 이하의
|
|
메뉴펼치기
