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․ 연령/성별 : 50 / M ․ 체중/신장 : 60kg / 170
·정보제공자 : 부인
․ 결혼 : 유 ․ 가족 : 부인, 아들 ․ 종교 : 무
․ 교육 수준 : 고졸 ․ 경제 상태 : 중 ․ 직업 : 회사원
․ 입원일자 : 2011.3. 2 ․ 진단
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9. I/O q 4 hr
10. Dressing
ABGA c
간호진단 및 중재
문제 번호
간호진단
사정자료
목표
간호중재
평가
1
환기관류 비정상과 관련된 가스교환 장애
<객관적 자료>
-ABGA 수치가 비정상이다.
-숨소리가 거칠다
-그르렁거리는 소리가 들림
-기침이 원활
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케이스 스터디를 준비하면서 여러 아이를 만나보고 이야기도 나누어 보고 인간의 생명의 존엄성에 대해 하나하나 알아가는 과정이 너무 소중했다. 사실 여러 아이들을 만나면서 어쩌면 선생님들께 배우려고 하지 않고 아이들하고 놀러만 온
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우선순위 결정
▶ 우선순위 척도
간호문제
영향을 받는 인구집단의 범위
대상자 취약성
문제의 심각성
자원 동원 가능성
주민의 관심도
간호사 준비도
국가정책과의 연관성
총점
높은 고혈압
유병률
3
3
3
1
1
3
3
17
제한된 사회적 접촉
3
3
3
0
0
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n (-)
glucose (-)
※모든 검사상 정상
7)약물투여
Lithium 450mg
Propranolol 40mg
Zyproxa 5mg
Alprazola 0.5mg
8)진단명
정동장애(labile affect, emotional withdrawal)
기분장애(affective disorder)
2.간호진단
간 호 과 정
S
“병원에 입원하니까 오히려 마음이 편해요. 남들신경
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수면안정제 및 신경안정제, 불면증에 효과
의존성 및 금단현상(고용량을 중단시 드물게 착란상태와 정신병적 표현의 증상이 나타날 수 있다), 정신신경계(졸음, 어지러움 등), 혈액(백혈구 감소, 빈혈, 혈소판감소 등), 간장(ALT, AST상승 등), 순
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이동시킨다.)
④ 높은 반자위를 취해주고 2~4시간마다 체위 변경함을 격려함.
⑤ 등을 두드려 주며 기침을 하도록 하고 기침을 하여 객담을 배출하도록 격려함.
평가
①RR : 20로 호흡수가 정상으로 돌아옴
②체위변경을 하고 물을 자주 드시는
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감염증, 임질, 수술후 감염예방 등
성인 1회 1.5~3g을 1일 3~4회 정주 또는 근주
주사부위 통증, 정맥염, 빈혈,혈소판감소증, 백혈구 감소증, 무과립구증, 구역, 구토, 복부 팽만, 고창, 설사 , 위염, 구내염, 가려움증 등
펜실린계 약물에 과민증 환
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7.3fL
77-91fL
MCH
30.3pg
26-32pg
MCHC
34.7g/dL
32-36g/dL
PLT
420K/uL
140-440K/uL
Pct
0.18%
0.15-0.35%
MPV
9.8fL
8-12.5fL
*소변검사 수치(urine sediment)
검사종류
수치
정상 범위
검사종류
수치
정상 범위
적혈구(RBC)
3.6
0-2/HPF*
상피세포
FEW
FEW
백혈구(WBC)
6.0
0-5/HPF*
세균
(Bacteria
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20/80 66 39.0 20 확인함.
3. 간호진단
① 급성 신우신염으로 인한 통증
사정
주관적 자료
“왼쪽 옆구리가 너무 아파요.”, “소변볼 때도 찌릿거려요.”
“누가 바늘로 콕콕 쑤시는 것 같아요.”
객관적 자료
▶ 통증 척도 점수 10점 만점 중 9점
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