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과 의료기관, 정부, 모두에게 WIN-WIN이 될 수 있도록 현재의 불합리한 의료보험제도를 형성성과 효율성이 공존하는 제도가 되도록 고쳐 나아가는 것이 중요한 것으로 사료된다.
첫째로, 현재의 저부담, 저급여, 저수가 체계를 적정부담, 적정
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수가제는 재정절감 효과에 관한 평가가 다양하고, 국민건강보험의 재정 위기가 외래진료비 증가에서 기인했기 때문에 입원진료비 지불방식인 포괄수가제는 효과가 없으며, 나아가 총액계약제와 총액예산제는 기존 의료체계의 개선없이는
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보험국에서 \"의료보험조합 통폐합 추진 계획\"을 수립하여 3,000명 미만 사업장 단독 조합 450개를 해산하여 3,000명 이상의 사업장 조합과 합병하여 공동조합화(××지구조합)하도록 결정하였다(피보험자 규모별 조합현황 표7 참조).(표 7) 피보험
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의료인력 및 의료시설의 제공과 이들 의료자원을 효율적?효과적으로 활용하며 국민이 합리적으로 의료이용을 하게 하는 의료제공체계로의 정비 등이 필요할 것이다.
이제 국민들도 보험재정의 파수꾼이 되어야 할 것이다. 내가 낸 보험료는
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보험료 수입에 비해 과도한 급여비 지출로 인한 보험재정 불균형으로 야기된 것이다. 따라서 공보험의 고갈된 재정문제를 해결하기 위해서는 의료비 지출구조를 획기적으로 개선하는 방법밖에 없다. 과소비적인 보험수가체계를 바꾸고, 진
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수가제가 실시되어 의료기관의 비용절감효과를 가져왔다. 앞으로도 대상 질병군에 소화성궤양 등 다빈도 상병을 추가하여야 할 것이다.
② 종합병원 집중 현상 방지, 의약분업 등 의료전달체계 정상화
종합병원병원의원의 역할을 분담하여
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이루어지더라도 소비자
가 의료기관으로부터 과잉지급분을 환불받기 곤란한 문제가 있으
나 직불급여 방식에서는 이러한 문제로부터 소비자를 보호함 보험사의 보험금 청구 및 심사지급업무의 현황과문제점, 장점(기대효과)
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보험이 생기지 않았나 하는 생각이 든다. 이렇게 만든 국민건강보험은 우리나라의 여건과 상황에 맞지 않게 정책으로 결정되어 많은 문제점이 야기되지 않는가 하는 의문이 조심스럽게 든다.
참 고 자 료
한동관 공저 1998년 의료보험법 분석
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과대학 교수), 건강ㆍ복지사회를 여는 모임」
http://www.nhic.or.kr/index.html
「국민건강보험공단, 통계자료실 (2003년 보험재정현황, 2003년 가입자 현황)」 서 론
본 론
■ 의료보험
■ 의료보장의 원리
■ 보건·의료 체계
■ 진료비
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보험체계로 존재하는 건강보험을 민영화시키는 강력한 동인이 될 것이며, 건강보험 영역의 대부분을 민간보험 시장에 내어주는 결과를 초래할 것으로 보여진다.
위기의 건강보험에 대한 일차적 처방으로, 민간보험의 의료보장체계로의 편입
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