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간호 진단은 무엇인가?
1) 손상의 잠재성 2) 사회적 고립
3) 자존감의 저하 4) 자가간호 결핍
5) 영양 결핍
해설) 자신이 못나서 아이들에게 아무 것도 해주지 못했다고 죄책감을 느끼는 것은 낮은 자존감과 관련된 진단을 내릴 수 있다.
16. 우울
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밀착도
4. 지지
*사회 지지도
5. 대처&적응
*외부 체계도
6. 건강관리
7. 주거환경
-고위험가족 우선순위 결정기준
-자가 관리능력 측정도
*문제목록리스트*
*우선순위*
*간호진단*
*진단에 따른 목표설정*
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자가간호 결핍※
※피부 손상 가능성※
(객관적, 주관적 사정, 진단, 기대결과, 중재, 이론적 근거, 평가)
1. 진단: 의식저하와 관련된 자가간호 결핍
2. 진단: 과도한 기관지 분비물 과 관련된 비효율적 기도 청결
3. 진단: 수술, 기관 삽입
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자가 관리 방법 및 식생활에 대한 정보를 숙지하고, 합병증에 대한 지속적인 관리를 해나가야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
최윤경, 정성희 저(2018). 성인간호학. 한국방송통신대학교 출판문화원.
조용애, 구미옥, 은영, 유미, 김정연, 이현희, 민자
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간호학-총론] 유선혜 외: 현문사: 2008, 서울
[21C 지역사회 보건간호학] 정문희 외: 신광출판사: 2006, 서울
[보건복지부] www.mohw.go.kr
[2010년 장애인복지 사업안내] 보건복지가족부: www.mw.go.kr 학습활동 10.1. 사례적용 (가족)
① 7개 가족사정 영
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사정하였다.
ㆍ안위를 증진시키는 체위변경을 시행한다.
: 편안한 자세를 물어보고 취해드렸다.
ㆍ통증 부위를 마사지해준다.
: 아프다고 표현하는 부분을 손으로 문질러 드리거나 주물러 드렸다.
간호진단
CVA와 관련된 자가간호 결핍
주관적
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자가간호 결핍
1)주관적자료
-"화장실 좀 다녀오고 싶은데, 혼자서 못가겠어요. 도와주세요."
-"걷기가 너무 힘들어요."
2)객관적자료
-"화장실을 가는 데 2명이 옆에서 부축해야만 했다."
-"수술뒤 하고 계셨던 회음부위의 패드가 소변을 볼 때
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사정함
무균술을 시행함
상처 Dresssing/Aspiration 시행함
수술상처 oozing 부위에 거즈 덧대줌
균배양 검사결과 확인함
심호흡, 기침의 중요성에 대해 교육함
E: Wound condition 양호함/Poor함
Op wound redness/edema 있음/없음
⑤ 자가간호 결핍
O: Absolute bed res
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자가간호 결핍
- 질병관련 지식부족
(5) LEARNING ISSUES(학습목표 설정)
- barin의 구조와 기능
- barin의 해부 생리
- 뇌경색의 원인
- 뇌경색 환자의 간호
- 혈압조절
- 약물요법
- ROM(수동+능동)
- 운동, 감각 사정
(6) NEED TO KNOW
- 활력징후
- CT & MRA 결과
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간호제공
- 체중 측정
- 혈압 측정
- 당, 단백과 아세톤(케톤)에 대한 소변검사
- 검사실로 보낼 혈액 채취
- 자료 기록
(5) 평가
① 2번째 산전방문까지
- 영양 상태 사정
- 영양상의 위험 요소 확인
- 영양에 대한 간호계획을 수립하고 시작한다. (
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