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간호과정>
간호사정
Subjective
Data
“출혈이 계속 조금씩 나와요”
“유산되지 않을까요?”
Objective
Data
vaginal bleeding 보임.
불안해하는모습보임.
IUP(Intrauterine Period) at 4+5wks
간호진단
절박유산과 관련된 불안
간호목표
증상에 대한 불안감이 감
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통증유발 요인이나 악화요인을 확인한다.
· 보호자에게 통증을 경감시키기 위한 비약물적 통증완화법을 교육한다.
· 대상자에게 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.
간호수행
· 대상자가 통증 호소 시 얼굴통증척도를 이용해 통증 정도
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간호학Ⅱ. 서울:현문사.
손정태 외(2013). 기본간호학Ⅱ. 서울:현문사.
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울:현문사.
이경희(2008). 정확한 손씻기 활동 활성화를 통해 수향율 증가와 병원감염율을 줄이자. 한국의료QA학회. 간
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간호과정 - 간호진단
기침, 객담과 관련된 비효율적 기도청결
폐의 염증과 관련된 고체온
기침, 발열과 관련된 수면장애
간호과정 – 간호진단#1
간호목표
장기목표 : 대상자는 입원기간동안 체온이 정상범위
내에 있다.
단
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간호계획
이론적 근거
수행
평가
<주관적 자료>
“ 익힌 음식만 보면 토 나와요.”
“ 어지럽고 아무것도 못 먹겠어요.”
<객관적 자료>
- Vomiting(+)
- Nausea(+)
- 체중의 변화
·55kg → 52kg
= 3kg 감소
- 치료 상 이틀정도 NPO
- 음식양의 변화
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이행의 중요성에 대해 대상자와 보호자에게 교육한다.
정기적으로 최대호기유속량 측정기를 통해 대상자의 천식 상태를 확인하는 것의 중요성을 설명하고 실천할 수 있도록한다.
평소 올바른 생활습관(운동, 식이 등)과 중요성에 대해 설명
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된 약물을 투여함
투약으로 인한 합병증을 예방하기위해 심장 상태 모니터, 혈액검사 등을 모니터링 함.
(달성) 처치 후 대상자의 체온이 정상이고 보호자가 교육한 내용을 잘 이행 하였으며 합병증이 발생하지 않음.
“가래가 많아요”
소량
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학생 간호사
3. 대상자에게 영양상담실을 통해 식생활을 관리하도록한다.
- 진구 건강증진센터 영양상담실에서 필요한 정보를 제공받을 수 있도록한다.
대상자의 집
무료
방문 간호사
학생 간호사
보건교육
1. 대상자에게 별도로 준비한 재활
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간호평가
- 4/24 대상자는 아침식사를 하였다.
- 4/24 대상자는 복부마사지를 시범해 보였다.
- 4/25 대상자는 점심식사 후 걷기 운동을 15분 동안 수행하였다.
- 4/24 대상자는 하루에 물 6컵을 마셨다. (실패)
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“잠
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간호계획
이론적 근거
수행
평가
<주관적 자료>
“ 익힌 음식만 보면 토 나와요.”
“ 어지럽고 아무것도 못 먹겠어요.”
<객관적 자료>
- Vomiting(+)
- Nausea(+)
- 체중의 변화
·55kg → 52kg
= 3kg 감소
- 치료 상 이틀정도 NPO
- 음식양의 변화
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