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질 등)
3. 두통의 양상 및 부위를 사정한다.
4. 지속적으로 신경학적 상태를 관찰한다.
5. 처방된 진통제나 진정제를 투여한다.
6. 4시간마다 활력징후를 사정한다 (급격혈압상승 : 재출혈위험 /혈압하강 : 뇌허혈 위험)
7. 대상자의 장과 방광 기
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위험성
간호목표
장기목표 : 환자의 발적 된 피부는 정상으로 돌아온다.
단기목표 : 환자는 아프다고 하지 않는다.
하루 8번 이상의 체위변경을 한다.
간호계획
피부상태를 사정한다.
체위 변경을 자주 해준다.
피부를 건조하게 유지 시켜준다.
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위험성 _
※ 간호진단 정의: 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태.
주관적 자료(S)
객관적 자료(O)
② 좌측 상하지 허약감과 관련된 신체기동성 장애 _
※ 간호진단 정의: 신체와 사지 일부를 독립적으로 의도한대로 움
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위험성
목적(장기목표)
IV 연결부위 부종과 발적증상이 나타나지 않는다.
목표/기대되는 결과(단기목표)
간호지시
과학적 근거
-IV연결 후 4일 이내 부위를 변경한다.
-IV연결부위의 거즈와 반창고를 깨끗하게 유지한다.
-침습적 처치부위 감염
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전해질 이상
뇌동맥류 환자에 자주 나타나는 전해질이상은 저나트륨증이다.의식이 저하되고 간질을 하는경우가 있으며 뇌부종이 심해진다.
수분 공급과 함께 sodium을 공급해야 한다.
저나트륨혈증은 대부분 출혈후 4~7일후에 발생하는데 이는
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급성감염이나 출혈
증상: 식욕감퇴,고열후 체온저하,혼돈,혼수,심한저혈압,쇼크
고칼륨혈증, 저나트륨혈증,전신근육쇠약
중재:당질코르티코이드 투여, 급성기 15분마다 V/S
저혈압과 전해질불균형교정:등장성용액IV
I.O측정,산소투여
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수술을 해서 움직일 수가 없다. 이로 인해 환자는 억제대를 사용하고 있으며 부동상태를 유지한다.
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SN
이가연 Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
-체액불균형
-전해질불균형
-체온 조절기능 약화와 관련된 고체온
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위험도(Braden scale)
2. 간호진단
3. 간호계획 ? 간호수행 - 간호평가
(1) 암세포로 인한 질병 과정과 관련된 만성 통증(Chronic pain)
(2) 폐 기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡 양상(Ineffective Breathing pattern)
(3) 복합 요인과 관련된 감염의 위험(
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후 수면부족 증상이 나타나지 않을 것이다. 문헌고찰
1. 척주(vertebral column)
1) 해부 및 생리
2. 추간판탈출증(Lumbar herniated intervertebral disc)
- 원인, 위험인자, 증상 및 징후, 진단, 간호 및 치료(내외과적치료법)
간호과정
1. 간호과정
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위험한 심실성부정맥, 입원 전 환자사망의 가장 큰 이유
허혈, 전해질불균형, 교감신경계자극 등으로 심근세포 민감해져 발생
생명위협 부정맥은 대부분 전벽 심근경색증, 심부전, 쇼크와 발생
심실세동은 통증 발생 후 첫 4시간 안에 죽음
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