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온
#2
과다한 위장관 손실과 관련된 체액부족 위험성
#3
잦은 배변자극과 관련된 피부손상
#4
위장관의 세균침입과 관련된 감염위험성
간 호 계 획 지
간호단위 : 42병동
진단명 : 경련성 질환
#1
발작동안의 신체 손상 위험성
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측정한다. (필요시 자주 측정한다.)
(호흡, 맥박, 체온의 상승은 감염의 징후로 나타날 수 있다.)
2. 고체온이 나타나면 차가운 수건으로 몸을 닦아 준거나 Ice Pack을 사용하여 체온을 낮춘다.
(피부 표면을 기화시키며 열을 떨어뜨린다.)
3. 고체
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피부색도 아주 창백해져서 Blood를 7pack 맞았다. Blood를 맞으면서 절대안정을 한 결과 환자의 피부색이 돌아오고 Hb수치가 10.5로 높아졌지만 병원식사가 입맛에 맞지 않아 죽을 제대로 먹지 못하고 기운이 없는 상태이다.
환자가 변을 규칙적으
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온 항산제는 토코페롤이며, 최근에는 빌리루빈(bilirubin)이 불포화탄화수소의 산화를 억제한다는 실험연구 결과도 얻어진 바 있다. 그리고 피부의 흠집을 수정하는데 새로운 물질은 도입한 예로서 여드름자국 등의 손상된 피부에 `87년도에는
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온
계획
장기 목표 : 대상자는 6시간 안에 정상체온(36.5~37.3)를 유지한다.
단기 목표 : 대상자는 3시간 안에 괜찮은 표정을 지을 수 있다.
수행
관찰
<진단적 측면>
1. V/S을 측정한다.
2. 피부 건조 상태를 사정한다.
3. Weight를 하루 한번 측정
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피부 손상
1. 소변이나 대변을 배설할 때마다 자주자주 기저귀를 갈아준다.
2. Travocort cream을 환부에 얇게 펴 발라 준다.
3. 발진 부위에 통풍이 잘 되게 한다.
4. 기저귀를 갈 때 소변이나 대변을 먼저 잘 닦아 낸 후 기저귀를 갈아준다.
5. 엉덩
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피부보호막 손실과 관련된 잠재성 감염
- 정상체온을 유지하고 상처부위가 깨끗하다.
- 화농성 배액이 없다.
- 활력징후를 측정한다.
- 감염증상을 사정한다.
- 드레싱시 철저한 무균법을 지킨다.
- 충분한 영양을 섭취하도록 한다.
#2
☞ 상처와
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피부색은 노랗고 , 복부중앙까지 나타남.
TB: 12.2 체온:36.5
염화나트륨 수액 투여중임.
간호진단
광선치료와 관련된 신체 손상의 위험성
간호목표
광선치료로 인한 신체적 손상이 없다.
간호계획
-시간마다 활력징후와 보육기온도를 측정한다.
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온 소독제의 하나이다.
② 소독에 사용되는 알코올은 에탄올과 이소프로판올이 가장 널리 쓰이는 소독제이며 피부에는 70%의 에탄올을 사용한다.
③ 100% 에탄올은 탈수작용 때문에 오히려 소독력이 약하다.
④ 장점: 사용이 간편하고 독성이
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온의 증상과 징후에 대해서 말할 수 있다.
간호계획(Nursing plans)
계획
이론적 근거
대상자의 상태를 확인하기 위하여 주기적으로 활력 징후를 측정한다.
2. 고체온의 증상(이마 열감, 피부발적, 오한)을 사정한다.
3. 처방에 따라 해열제나 항생
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