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피부소독제 : ■Betadine Soap □Betadine Solution □Hibitane 0.5%
□Hibitane 0.5% □Alcohol 75% □Saline ittigation
□Hygiene □None
동맥/정맥 확보 : ■Arterial Line □CVP □Subclavian □Swan Ganz □Other
유치도뇨 :
체온측정부위 : □구강 □항문 □액와 ■고막
온냉요법 :
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받거나 벤치마킹 해와 코스와 메뉴를 다양하게 연구한 다음 실험적인 메뉴를 내놓기도 한다. 1. 기업소개
2. 환경분석
3. IT서비스 분석
3. It 서비스 성공요인
4. STP 분석
5. 4P 분석
6. 경영전략분석
7. 향후 전략
8. 결 론
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온일 경우 낙상 발생율 증가
#4. 부동과 관련된 피부손상의 위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
객관적자료
대상자 현재 상지마비(Rt/Lt)여서 24시간 침상에서 누워계시는 모습 관찰.
천골 부위와, 발뒤
꿈치와 둔부
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온이 37.5도 이상일 때 대상자의 피부 상태를 관찰한다.
[5/16] [5/17]
15:50 얼굴과 목이 빨개진 모습 관찰됨 3:14 얼굴과 목이 빨갛고 땀을 흘리는 모습 관찰됨
20:00 얼굴과 목이 빨개진 모습 관찰됨 5:00 얼굴과 목이 빨개진 모습 관찰됨
20:30 얼굴과
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피부색과 상태를 주의 깊게 사정한다.
2. V/S를 측정하면서 체온의 변동여부를 확인한다.
3. 적절한 광선요법을 제공한다.
4. 대상자의 탈수징후를 사정한다.
5. 임상검사결과를 확인한다.
6. 광선요법의 부작용을 사정한다.
간호
수행
1. 2시간에
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온계를 놔두고 갔었는데 내가 올 때까지 통에 체온계를 넣어두고 날 줄려고 기다리고 있었던 환자분도 기억이 난다. 하루하루가 바쁜 내과병동에서의 실습도 이것으로 끝이 났고 다양한 환자들의 증상과 진단명들에 대해 공부할 수 있어서
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피부손상 위험성
간호목표&
기대효과
간호목표
- 적당한 피부 순환상태를 유지한다.
기대효과
- 발적 된 부위의 피부가 정상으로 돌아올 것이다.
간호계획
-air bed를 사용한다.
-베개를 이용하여 피부 손상을 예방한다.
-피부를 건조하고 청결
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피부보호용 로션을 발라주었다.
평가
더 이상의 발적의 진행은 보이지 않았다.
(2)
사정
S- \"우리 아기 열나는거 같은데 열 한번만 재주세요\"
O- 활력징후 측정 시 계속 체온이 높다.
5/26 8:30 38.8℃
10:20 37.8℃
12:10 38.1℃
14:00 37.5℃
진단
질병과 관
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피부를 건조하게 닦고 젖은 환의나 침구를
닦아 주는 것은 대상자의 신체적 안위 증진에 중요한 일
이다.
*양선희 외 [2017]. 기본간호학2 제 2판 현문사 19p
간호중재
1. 2시간마다 v/s을 측정하고 체온의 양상을 관찰하고 비정상 수치는 간호사
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온을 2시간 마다 측정하였다.시간
07:30
13:30
15:30
17:30
19:30
체온
37.5
37.7
37.0
36.6
36.8
2. 미온수에 적신 수건으로 대상자의 피부를 부드럽게 닦아 마사지 해주었고, 보호자에게도 수행하도록 지지하였다.
3. 적절한 양의 수분을 공급하도록 보호자
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