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피부 통합성 장애의 위험
간호진단
#4 잦은 설사로 인한 피부 통합성 장애의 위험
자료
수집
O.D
-복부 통증이 있을 때 식은땀을 흘려 온 몸이 축축함.
-하루에 4~9회/일의 bloody색의 diarrhea 함. 피는 변에 붉은색이 섞여 나오는 정도이며, 9/10부터
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피부손상 위험성 3가지를 내렸다. 이에 따른 간호중재로 매일의 체중을 측정하며 처방된 이뇨제를 투여하였고, 대상자의 배변활동을 돕기 위한 교육을 하였으며, 피부손상이 잃어나지 않도록 피부상태를 관찰하여 처방된 연고를 바르게 하였
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피부상태를 유지하고 건조하고 깨끗한 환경이 유지되며 TPN으로 영양보충중이지만 곧 비위관을 통하여 조금씩 영양공급을 할 계획이다.
#2 침습적인 처치와 관련된 감염위험성
사정
<객관적 자료>
- WBC상승, 체온상승, 맥박과 호흡수 증가.
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피부의 색과 성상
1) 고령자, 소아환자, 장시간 수술 환자의 체온에 유의하고 필요시 보온해준다.
2) OBGY환자들은 shivering 심하기 때문에 더 유의하여 보온해준다.
회복실 간호를 간략하게 정리하자면
첫 번째 O₂5L/min via mask
두 번째 monitoring(혈
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실험용 쥐의 발바닥에 나균을 심어서 하는 연구가 있는데, 실험용 쥐는 나균의 판정과 성장력과 약에 대한 감수성을 시험하는 데에 광범위하게 쓰이고 있는 중이다 . Ⅰ. 한센병의 정의
Ⅱ. 성경에서 본 나병
Ⅲ. 구약성경에서 본 나
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피부는 감염원에 1차적으로 노출되는 취약한 부분이다.
간호수행
- Full V/S을 3시간 마다 측정하였다.
- WBC수치를 확인하였다.
- 매 duty때마다 각종 line 삽입부위를 관찰하였다.
- 매 duty때마다 op wound를 관찰하였다.
- urine의 색을 관찰하였다.
- 처
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피부가 습함
*피부에 붉은 발진이 생김
4.장기간 부동과 관련된 피부 손상
단기목표 : 1. 피부가 건조하고 청결한 상태로 회복될 것이다.
2. 붉은 발진이 사라질 것이다.
장기목표
퇴원 시 까지 청결한 피부상태를 유지할 것이다.
2시간마다 대
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측정한 결과 74kg → 76kg으로 변화 관찰됨
3. 4시간 마다 v/s을 측정하고 기록함.
4. 적절한 수분섭취와 일일 체중기록, 섭취와 배설량 측정, 탈수징후 파악 등에 대해 교육 한다.
5. 피부탄력, 체온, 체중, 소변비중, 점막, 전해 질등을 관찰하며 수
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피부와 입안의 건조함이 사라질 것이다
간호계획 및
중재
ㆍ탈수징후를 정확히 사정한다.
ㆍ부모에게 수분섭취량/배설량을 꼼꼼이 기록해 달라고 교육한다.
ㆍ소변량과 색깔을 관찰한다.
ㆍ고체온과 관련된 간호중재를 수행한다.
ㆍ물을 많
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온자료수집
간호목표
간호계획
간호중재
결 과
O.
활력징후 체온
37.7°C
호흡수 증가
홍조된 피부
정상체온 유지한다
(36.5°C)
입원해 있는 동안 체온을 일정하게 유지한다.
1) 활력징후를 측정한다
2) 고열로 인한 증상을 관찰한다
3) 오한이 없을
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