|
Surgical drains ?
□ 이상적인 배액관
○ 삼출물을 효과적으로 배출
○ 주위 조직에 손상을 주지 않음
○ 감염 예방
○ 제거 용이
□ 주의사항
○ 배액관의 위치가 움직이지 않도록 주의
○ 배액관 조금씩 잘라 내라고 지시될 때 무균법 사
|
|
|
Surgical drains ?
□ 이상적인 배액관
○ 삼출물을 효과적으로 배출
○ 주위 조직에 손상을 주지 않음
○ 감염 예방
○ 제거 용이
□ 주의사항
○ 배액관의 위치가 움직이지 않도록 주의
○ 배액관 조금씩 잘라 내라고 지시될 때 무균법 사
|
|
|
므로 새로운 드레싱으로 교환하여 수술부위를 청결한 상태로 유지한다.)
헤모박을 통해 배액양상을 관찰한다.
(헤모박을 통해 수술 부위에서 흡인을 유도하고, 분비물의 양상을 관찰하여 감염의 징후를 사정할 수 있다.)
헤모박의 음압을 유
|
|
|
헤모박) 유지중임.
배액관(헤모박) 부위에 피부상태 양호하며 부종이나 발적 증상이 없음.
간호 목표
배액관삽관동안에 배액관에 감염의 증상, 징후가 없다.
간호 계획
헤모박 삽관부위의 감염증상 여부를 관찰
V/S를 측정
피부 발적 등의
|
|
|
헤모박 유지 중임.
간호목표(Goal)
[장기목표]
-대상자는 퇴원 시 감염의 증상과 징후가 나타나지 않는다.
기대되는 결과
(Expected outcomes)
[단기목표]
-대상자는 1일 이내에 침습적 행위와 관련한 예방법을 말로 설명할 수 있다.
-대상자에는 Foley Ca
|
|
|
헤모박 삽입과 관련된 감염 위험성
6/12 O: 수술후 JP 삽입.(Pelvic)
O: 배액량
6/30
7/1
7/2
7/3
7/4
7/5
7/6
Rt
130
330
160
160
350
340
90
Lt
65
150
100
90
35
Out
< 간호 목표 >
·감염 증상이 없다.
간호계획
간호수행
간호평가
감염 증상이 나타나지 않고 안전하
|
|
|
헤모박 유지중임
백혈구수치 검사결과 14.14 ×10³/ul 측정됨
간호목표
단기
대상자는 1일 이내에 배액관 관리 및 주의사항에 대해 안다.
장기
대상자는 퇴원전까지 OP site는 감염증상 없이 깨끗하다.
대상자는 퇴원일 까지 수술 및 배액관 삽입
|
|
|
헤모박 삽입과 관련된 잠재성 감염
#1. 외과적절개와 관련된 통증
간호사정(Assessment)
간호계획(Plan)
수행
(Implementation)
평가
(Evaluation)
자료수집
간호목적
간호활동계획
이론적 근거
주관적자료
객관적자료
간호진단
“묵직하게 아파”
“심하
|
|
|
헤모박 삽입과 관련된 감염의 위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
“관 있는 곳이
아파요”
“이거 언제
빼요?”
헤모박 삽관부위 통증을 호소함
상처부위의
발적과 부종
<단기목
|
|
|
헤모박과 관련된 감염 위험성
O: hemovac 주위의 피부가 빨갛고 약간의 부종이 있음.
계획 ①감염 발생의 위험 요소를 확인한다.
②감염증상을 관찰한다.
③검사결과를 확인한다.(Hb, WBC, ESR, Serum antibodies...)
④간호 수행 전에 손을 씻는다.
수행
|
|
메뉴펼치기
