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활력징후를 사정하여 체온을 측정한다.
1.체온을 측정하였다.
1. 활력징후를 측정하여 정확한 사정을 한다.
1. 측정시 37.5도 였다.
2.냉 요법을 실시하여 체온을 낮춘다.
2-①.
얼음팩을 이용하여 얼음찜질을 하였다.
2-②.
미온수 마사지를 하였
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활력징후를 측정한다
②해열제를 투여한다
③수액을 공급하고 가습기를 제공하여 열감소된 환경을 제공한다
④미지근한 물로 tepid massage를 해준다
⑤Ice bag을 대준다
Implementation- ①활력징후를 매 30분 마다 측정했다
②가습기에 찬물을 넣고
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활력징후
날짜
내용
PM2:00
PM2:05
PM2:10
PM2:15
PM2:20
PM2:30
PM2:40
PM2:50
BP
77/30
106/55
112/62
117/70
123/57
119/60
104/54
116/68
P
105
78
75
69
73
76
89
77
R
45
44
35
29
27
23
20
18
BT
36.5
36.5
36.0
36.5
36.8
37.3
37.1
36.9
SPO2
81
85
91
95
99
100
100
100
간호진단 - 알레르기와 관련된 비효
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활력징후를 측정하였다.
2-(1) 매일 AM4, AM8, PM12, PM4, PM8, AM12 활력징후를 측정하였다.
시간
BP
HR
RR
BT
AM04:00
124/64
84
19
36.9
AM08:00
142/60
80
20
36.5
PM12:00
148/59
83
20
36.5
PM04:00
136/82
69
20
36.5
PM08:00
137/85
76
19
36.3
PM12:00
143/92
72
20
36.4
-(12/3)
2-(2) 활력징후 측정
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징후와 활력징후(특히 체온)를 시간마다 사정한다 (: 체온이 37도 미만을 유지하도록 사정하고 피부상태 사정을 통해 탈수증상을 파악한다)
수행
수행
① Rn. 김민정에 의해 수행. 본 실습생은 사전에 교육받지 못해서 직접 수행 못함. Rn의 수행
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활력징후를 지속적으로 관찰한다.(special VS)
3. 자가통증조절기(PCA) 사용법을 설명한다.
4. 침상안정의 중요성을 설명한다.
5. 보조물을 이용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해 준다
6. 필요시 의사 처방에 의한 진통제를 투
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활력징후 측정하러 가서 물어보면 말씀하심.
④ 면담 시 많이 아프시냐는 질문에 ‘담석이 있어서 아프다’라고 말씀하시는 것으로 보아 질병과 통증에 대해 이해한다는 것 알 수 있음.
④ 퇴원 당일 집에 가면 콜레스테롤이 낮은 음식을 먹
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활력징후를 측정하였다. (12/22 체온 측정 : 36.5℃)-SN
● 드레싱을 무균적으로 유지하였다.
- J-P drain을 음압배액을 유지하도록 한다.
- 가득 차기 전에 drain을 비워야 한다. -RN
- 2일에 한번 dressing을 실시한다. - Dr&RN
- 삽입부위에 oozing이 있을 시
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활력징후(TPR, BP, oxygen saturation, skin color 등) 기록
ㆍ의식상태, 근력, 지시에 따를 수 있는 능력정도 사정
ㆍ구개반사(gag reflex)를 포함한 반사 확인
ㆍIV infusion, dressing, 배액 그리고 특수 장치 관찰
1. 수술 직후 회복실에서의 환자간호
ㆍ체온,
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활력징후가 정상이다.
① q2hr로 V/S을 check하고 기록한다.
이상 측정 지속시 의사에게 알린다.
3. 정상적 심전도를 회복하거나 정상리듬을 회복한다.
① 기본적인 활력징후의 측정과 지속적으로 심장활동을 파악하기
위해 심전도 모니터를 시
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