|
간호진단
수술 및 침습적 시술과 관련된 감염위험성 Risk for infection
3. 수술 및 침습적 시술과 관련된 감염위험성
4. 수술 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
간호사정
-subject data
“목이 계속 불편하고 수술부위가 아파서 기침을 제대로 못
|
|
|
통증과 관련된 비효율적 호흡양상,
투약의결과와 관련된 전해질 불균형 위험성, 염증반응과 관련된 고체온
3가지의간호진단을 내렸으며
간호목표를 모두 달성 하였다.
이상의 간호 사례 연구를 통하여 총담관결석증 및 담관염의 병태생리,
|
|
|
간호목표
- 3일 이내로 wheezing sound와 dyspnea 양상이 없을 것이다.
- 3일 이내로 환자가 호흡이 편안해졌음을 말로 표현할 것이다.
간호계획
및 수행
▷ 2시간 마다 환자 통증 여부를 계속적으로 사정한다.
- 2시간마다 Numeric scale에 따른 통증강도
|
|
|
불안해서 밤에 쉽게 잠이 들지 못함
3. 불안척도 점수 7점 (1~10점)
간호계획 및 수행
목표
대상자는 24시간 이내 불안 척도 점수가 1~10점 중 3점 이하라고 말한다.
계획
불안의 정도를 파악한다. (1~10점 중 몇 점정도 되는지 물어본다.)
조용하고
|
|
|
통증 척도가 높았으나 통증도 많이 줄어들고 호흡 또한 편해지셨다.
2) 참고문헌
1) 조경숙, 김희경 외 8명, 『성인간호학 I』, 현문사
2) 퍼시픽 학술편찬국, 『Adult Health Nursing』, 퍼시픽북,
3) 홍세진, 『대장암 수술환자를 위한 회복촉진 간호
|
|
|
간호 사례보고서
Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 신체사정
Ⅲ. 입원 시 상태
Ⅳ. 분만 전 신체검진
Ⅴ. 분만시 처치
Ⅶ. 기본욕구에 대한 간호
Ⅷ . 산욕기 간호
Ⅸ. 약물
Ⅹ. 간호과정(간호진단)
2. 학생 실습 소감문(실습평가 및 느낀 점)
Ⅻ.
|
|
|
1. 간호사정
1) 일반간호정보
2) 임신과 관련된 정보
3) 신체검진
4) 활력징후
5) 분만
6) 진단적검사
7) 투여약물
Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------- 16쪽
Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------- 17쪽
|
|
|
불안척도 결과 28점 )
* 32점 이상 : 아주 극심한 불안상태
4. 간호과정
간호진단 1
첫 임신과 관련된 불안
간호진단 2
산전관리 지지체계와 관련된 지식부족
#우선순위
#1 첫 임신과 관련된 불안
사정
주관적 자료
통역:“ 분만 할 때 많이 아프겠
|
|
|
간호평가
- 대상자는 2시간 이내 통증점수가 8점에서 2점으로 감소되었다.
대상자는 퇴원 시 통증을 호소하지 않았다.
대상자는 2일 이내 WBC수치가 정상수치로 돌아왔다.
주증상(건강문제)
불안
간호사정
주관적 자료
‘빨리 치료해주세요’
|
|
|
분만으로 인한 불안을 해소시켜주는 등의 간호를 수행한다.
<시나리오>
오후 2시 30분, 당신은 심 현경님의 의사 order를 확인하고 가족 분만실로 들어서는데 심 현경님은 침대에 누워 남편의 손을 잡고 통증을 호소하는 신음소리를 내고 있
|
|
메뉴펼치기
