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통증 지수: 8점
- 얼굴을 찡그림
- 아플 때 마다 신음소리를 내심
수술 상처와 관련된 통증
1. 간호진단
2. 간호 계획
진단 번호
목표
· 대상자는 3일 이내에 통증 감소를 말로 표현한다.
· 대상자는 3일 이내에 통증척도(10점) 점수 3점 이하로 감
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정상으로 유도해 줌으로써 가급적이면 흉터가 남지 않도록 도와주는 약이다.
Ⅸ. 참고문헌
1. 성미혜 외(08). 간호과정의 이론과 적용, 수문사.
2. 한윤복 외(095). 간호진단, 현문사.
3. 이중달 외(05). 그림으로 설명한 병리학, 고려의학.
4. 김세규
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간호를 수행한다.
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손을 씻는다.
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대상자의 간호기록지에 기록한다.
10) 준비물 (구동과 관련 준비물)
1) 물품
O₂mask, pulse oximeter, 혈압계, 체온계, 청진기, 알콜 솜, tray, 손 소독제, PCA set, 수액set, 간호 기록지, 통증사정척도, 50cc
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간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
‘다리가 너무 아파요’
통증호소
진통제사용
불안정
얼굴을 찡그림
호흡수 증가
움직이려 하지 않음
통증척도 - 10점 만점에 8점 (매우심한통증)
간호진단
하지통증과 관련된 안위변화
기대결과
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통증호소 없이 잠듬.
평일에 보호자 없이 혼자 계심.
왼쪽 무릎 수술 전 주말에 보호자 오기로 함.
간호진단
침상안정으로 인한 장운동 부족과 관련된 변비 위험성
수술 후 통증과 관련된 식욕부진
수술경험과 관련된 불안
장기입원과 관련된
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간호목표
장기목표: 대상자는 답답함을 호소하지 않고 배변을 할 수 있다.
단기목표: 대상자는 일주일내에 정상적 장운동이 회복되어 배변을 할 수 있다.
간호중재
이론적근거
<치료적>
의사의 처방에 따라 하제나 배변완화제를 투여한
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통증
날 짜
간호 사정
11/5
객관적:
주호소 : 편도의 염증, 이통
fever
통증척도에서 5을 가리킴
주관적: “음식 먹을 때 목이 아파요.”
진 단
염증과 관련된 통증
간호 목표
환아는 이틀 이내에 통증사정결과 2점 이하를 보일 것이다.
간호
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통증
날 짜
간호 사정
11/5
객관적:
주호소 : 편도의 염증, 이통
fever
통증척도에서 5을 가리킴
주관적: “음식 먹을 때 목이 아파요.”
진 단
염증과 관련된 통증
간호 목표
환아는 이틀 이내에 통증사정결과 2점 이하를 보일 것이다.
간호
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간호 계획
short term goal
일주 내에 abduction pillow착용에 적응하고 잠을 잘 잘 수 있도록 한다
plan
정상 수면양상, 수면습관, 방해요인, 수면장애가 대상자에게 미치는 영향을 사정한다
대상자의 휴식과 수면을 증진시킬 수 있는 방법을 알아보고
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간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
“다리가 아파서 걷기가 싫어요.”
"수술부위가 무겁고 땡겨서 무릎을 못 구부리겠어요.“
-TKR OP
-통증사정척도(0~10점): 4점.
-통증 호소하여 PRN처방:Trolac 1A IV처치함.
-화장실과 하루30분 운동을 제
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