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간호학Ⅰ, p421~478, 수문사, 2013
[2] 김금자 외 저, 제 2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2010[3] 이동숙 외 저, 간호과정, 포널스출판사, 2012
[4] 간호과정 실무지침p4~50, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 2012
[5] 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr
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간호 후에 기대되는 것을 알고 그것에 대해 중재를 할 것이라고 설명)
범주: 처치
중재대상
지역사회 근호자 방문 서비스(전문적인 보건 의료 제공자의 감독하에 대상자에게 정신적, 신체적 서비스를 제공)
준전문가/보조원의 돌봄(대상자에
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PQRST (by.SN)
2.처방에 따른 진통제를 투여하였다. (by.RN)-Tridol
평가
(Evaluation)
진통제 투여 30분 후에 NRS 척도상 7→2로 하락하였다.
간호사정
(주관적/
객관적 자료)
주관적 자료: “숨쉬기가 불편해”
“(BI PAP기계를 떼고난후)아까 했던 기계 떼고
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간호과정
※ 참고문헌
조정숙 외 9명(2014). 성인간호학. 서울. 현문사 : p.334~365
서울대학교병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울. 서울대학교출판문화원 : p. 267~269 1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술(disease description)
1) 골절의 분류
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간호학 하권, 현문사
김금순 외, 기본간호학, 신광출판사
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
이영우, 순환기학, 일조각
이원로, 임상심장학, 고려의학
T. Heath
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간마다 활력징후를 측정함.
처방에 따라 Botropase 2ml를 IV로 투여하고 지혈제의 부작용과 효과에 대해 설명함. by.RN
평가
1. 대상자는 퇴원 전까지 코(수술부위)에 출혈 증상이 나타남. (목표 미달성)
Ⅷ. 참고문헌
조정숙 외(2016), 성인간호학 상.
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간호학Ⅱ.수문사. 2010
· 드러그인포
· 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2012), 차영남 외, 현문사
· 간호과정 실무지침 (2015), 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원 Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ.
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간호학 하권, 현문사
김금순 외, 기본간호학, 신광출판사
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
이영우, 순환기학, 일조각
이원로, 임상심장학, 고려의학
T. Heath
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간호목표 달성함(11/26 11:00)
참고문헌
조경숙 외(2013), 성인간호학 상, 현문사, pp.705~734
이동숙 외(2014), 간호과정, 포널스, pp.204~208, 222, 269, 282
차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, pp.285~286, 352
서울대학교 간호본부(2011), 간호과
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간헐적
지속적
5/23
5/25
5/26
시간
15:15
17:15
21:30
12:15
4:00
NRS
1
1
2
2
2
부위
전신
전신
가슴
전신
전신
2. 스스로 적절하게 통증을 통제하는 방법을 수행하고 통증이 완화되었다고 말했다.
Ⅸ. 참고문헌
조경숙 외, 『성인간호학 상권』, 2014, 현문사
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