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aortic valve resuspension : 대동맥박리에 의해 밑으로 내려 앉은 대동맥판을 끌어 올려 대동맥벽에 재고정시켜 주는 수술 방법)만으로나 혹은 대동맥륜 성형술(annuloplasty)을 함께 시행함으로써 대동맥판 폐쇄부전을 해결할 수 있다. 대동맥륜 확장
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: 진통제 투여. ∙흉통(Chest pain) 이란....?
◇ 흉통의 원인이 될 수 있는 심∙혈관계 질환
1. 협심증 angina pectoris
2. 급성 심근경색 acute myocardial infarction
3. 심낭염(=심막염) Pericarditis
4. 박리성 대동맥류 dissection aortic aneurysm
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Aortic dissection
침상에서 아파하며 찡그리는 모습을 관찰함
통증사정척도 : 6/10
현재 수술하지 않은 상태
BP가 130~150대로 유지되고 있음.
진 단
질병과 관련된 통증
간
호
계
획
간 호
목 표
대상자는 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
기대
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n의 합병증:
· stable, isolated arch dissection
(type B or type Ⅲ)
· stable chronic dissection
· progression with vital organ compromise
(uncomplicated dissection presenting 2week orlater after onset)
· rupture or impending rupture
(예. Saccularaneurysm formation
peroaortic hematoma, mediastinal h
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이 관찰
가능.
- “쓰읍...쓰읍”
- “입 좀 닦아 주라네요”
분비물
분비물과 관련
된 피부 통합성 장애
간호진단1.# 수술과 관련된 급성통증
사정
객관적 자료
1. 7월 9일 AVR(ascending aorta graft interposition) 수술 받음.
2.PCA(patient controlled analgesia) 사
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흉통이 있을 때의 호흡, 혈압, 심박수를 사정한다.
3. 처방에 따른 약물요법(진통제)를 투여한다.
4. 약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰한다. 15~20분 이내에 통증 이 감소되지 않는다면 의사에게 보고한다.
5. 반좌위를 취해주고 침상안정을 시
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- Aortic dissection
- Aortic aneurysm
- PDA
- Severe peripheral vascular dz.
- bleeding disorder
- sepsis
④ side effect
Limb ischemia, ballon rupture, balloon entrapment, hematoma, sepsis, aortic dissection, perfaration, deep wound infection
<치료 요약>
preload 감소: diuretics, nitrate, morph
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l Regurgi
-tation
LV filling Pr.를 높게 유지해 전신으로 나가는 심박출량
보조. NO gas, Mirlinone사용해 PVR, PA낮춤.
Aortic Dissection
*Type A(ascending aorta포함); 수술하며 deep hypothermic circulatory
arrest를 시켜 수술하므로(TCA 시간 중요) 수술 전&후 신경학적 평가
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참고 문헌
1. 심장학교과서(대한순환기학회, 2004)
2. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine (6th Edition, 2001) 1. 대동맥 질환의 종류 및 해부학적 이해
2. 대동맥류 (Aortic aneurysm)
3. 대동맥 박리 (Aortic dissection)
4. 대동맥 폐쇄증
5. 대동맥염
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적 근거
① 체액 부족의 정도를 사정함으로서 현재 대상자의 상태를 알 수 있다
② 체액에 관련이 있는 fluid양과 urine의 양을 살펴보며 체액 조절을 할 수 있다.
③ 주 체액 손실의 원인인 chest tube와 Barovac을 관찰하여 대상자의 체액 상태 위험
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