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통증 사정척도 : ①②③④⑤⑦⑧⑨⑩
⇒ ketolorac, tramadol 진통제 투여
간호계획
5/3
<장기목표>
- 통증이 감소되어 일상생활이 가능하다.
<단기목표>
- 통증이 완화됨을 느낀다.
<간호계획>
통증의 부위, 정도, 양상을 사정한다.
통
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통증
주관적, 객관적
자료 수집
S : · “배가 너무 심하게 아파요”
· “진통제가 들어가고 있긴한건가요?”
O : · 심하게 찡그린 표정을 지으심
· 끙끙 앓으심
· 통증척도가 8점
· 통증으로 인한 불편감으로 움직임이 줄어 들었다.
간호 목
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급성 간염, 심근 경색, 근 질환, 악성 종양, 폐쇄성 황달, 알코올성 간염 등
ALT
5-41
48H
48H
↓:간장 괴사
ALB
3.8-5.3
2.4L
2.4L
↑:탈수, 운동, Flaxedil과 같은 알코올 효과로 인한 경우 상승
↓:간에서의 합성 저하, 신장으로서 지나친 배출, 대사로 인한
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심근경색, 뇌경색, 동맥류
Ⅴ. 간호과정
#1. 통증
사정
주관적 자료
“ 다리 아파요.”
“ 나가서 놀고 싶은데 아파서.......”
객관적 자료
다리를 움직이면 찡그린 표정을 지음
다리의 통증으로 활동을 하지 않음
통증척도 : 6점
간호진단
질환
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포함)
7) 검사
8) 투여약물
9) 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단1 : 제왕절개수술 통증과 관련된 기동성 장애
간호진단2 : 유방울혈 및 유두손상과 관련된 통증
간호진단3 : 제왕절개수술과 관련된 잠재성 감염위험성
◈참고문헌
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통증을 감소시키는 방법
⑾ 인슐린 자가주사
8. 합 병 증
1) 급성합병증(Acute Metabolic Complication)
⑴ 당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis) ⑵ 비케톤성 고삼투성 혼수(Non Ketotic Hyperosmolar Coma : NKHC)
⑶ 저혈당증(Hypoglycemia)
⑷ 랑겔한스섬 기능
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통증
간호사정
주관적 자료
“손과 발이 부어서 아파요.“ 통증 호소
객관적 자료
Rt. 손과 발 부위가 심하게 부어 있다.
간호목표
장기 목표
환자의 건강 유지 및 당뇨 및 고혈압 감소-->병실로 인도
단기 목표
통증 의 감소
간호계획
1.환자
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비효율적 기도청결
Subjective Data
“그르렁...크흐흑...”
Objective Data
- 객담으로 인해 자주 그르렁 거리신다.
간호 계획
short term goal
- 일주일 안에 기도개방성을 유지한다.
plan
객담의 양상, 양, 색깔을 사정한다.
호흡양상과 호흡수를 사정하고
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포함하지 않은 P.O(11/7)
-CRP: 0.50으로 정상범위 안에 들어왔다.(11/11)
간호진단명: #2. 기관지분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
간호사정
주관적
자료
“기침을 하다가 토를 해요”(by엄마)
객관적
자료
-deep cough, wheezing sound, grunting, 가래기침
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통증을 호소하시고 불안정해 하신다.
-대상자의 표정이 아파 보이며 찡그리고 계신다.
수술
통증
-“pin고정 자리에
뭔가 나오는거
같아요“
-pin site부분에 부종과 발열감이 있었음.
외부 pin 고정
감염 위험성
2. 간호진단
#1. 부동과 관련된 잠
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