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심근 경색증(myocardial infarction)
관상동맥 중 어느 하나라도 혈전이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전제 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어 들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 말한다
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포함한 혈전색전질환 예방과 치료및 혈소판 응집억제
2. 주 적응증
1) 외과수술후 심부정맥 혈전증 및 폐색전증의 예방
2) 동맥경화성 기능장애의 예방
3) 불안정 협심증으로 인한 급성 심근경색의 예방
4) 혈관 수술후 합병증
5) 일과성 허혈에
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급성심근경색증후 2달내에 재개될 수 있다고 한다. 그러나 성은 삶의 바탕의 일부이다. 환자가 가족내의 성역할을 어떻게 인지하며, 성이 가족의 행복과 감정을 어떻게 규명할 것인지, 양쪽 배우자의 상담이 에너지 소모에 대한 생리적 반응
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심근경색증으로발전하게되는경우심장기능이저하되면서심부전,급성심장발작등의위험한상황이초래될수있기때문에협심증의초기단계부터약물치료및필요시심혈관성형술이나스텐트삽입술이요구된다.
예방
앞에서기술하였듯이위험인자의
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심근경색증 증상과 유사하여 감별진단이 필요하다. 그러나 폐 색전증의 흉통은 흉막성 통증으로 전형적으로 갑자기 발생하며 호흡시 더 심해진다. 흔히 호흡곤란을 경험하는데 색전이 큰 혈관이나 폐의 주요 부분을 폐색시켰을 때 더 심하다
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급성염증세포들 이 침윤
5일 ~ 2주
경색부위가 뚜렷하게 창백해 보이고 선홍색의 테두리
육아조직과 대식세포들이 침윤된 비 세포성 무정형의 부위
3주 ~ 1개월
창백한 반흔
성숙한 섬유성 반흔 조직
심근경색의 특성
(2) 출혈성 경색
정맥이
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급성 결핵, 류마티스성 열, 심근경색증
채혈시 응혈된 것이 섞일때, 스테로이드 주사를 맞는 경우, 고혈당, 다혈구증, 저fibrinoben
Reticulocyte
0.5~1.5%
급성출혈, 용혈성 빈혈, 골수외 조혈이 있는 경우, 비장 적출후
재생불량성 빈혈, 철결핍성 빈혈
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위해 섬유소를 녹이는 과정을 활성화시킴. 관상동맥폐쇄 후 실제 심근괴사가 일어나기 전 결정적인 시기에 투약할수 있음. 1.상황정의
2. 급성심근경색증 진단하는 검사와 그 소견
3.응급실에서 처방된 약물의 투여목적과 효과
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급성 심근경색이 있으면 atropine을 주의깊게 투여
- 조절성 PVC에는 lidocaine이 비효과적이므로 procainamide이 비효과적이면 다른 치료를 병행함
- Magnesium sulfate는 급성 심근경색 환자에게 투여
상황의 긴박성에 따라 5~24시간에 걸쳐 18mg을 정맥내로
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통증완화 약물(아스피린)투여 아스피린: 혈소판 응집을 파괴시키므로 to 모든 대상자
통증완화X : 약물을 재 투약 후 5분마다 사정
2. 조직관류증진
허혈의 지속성과 재발성 증상ㆍ징후 관찰
→ 흉통, 발한, 저혈압은 심근경색의 확장과 관
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