|
❺원인
❻임상증상
❼직장암의 전이
❽진단적평가
❾진단 방법
❿치료
✥장루환자간호✥
Ⅱ.건강사정
1. 기초자료수집
2. 신체사정
3.검사 및 수술
4.임상소견
5. 투약
6. 간호과정
7. 참고문헌
|
|
|
자료지표이다.
- 감염을 예방한다. (ex. 계속 유지하고 있는 카테터의 관리, 상처간호, 호흡기계 간호) 이것은 패혈성 쇼크를 최소화시킬 수 있다.
2) 요정체
- 많은 환자들이 침대에 누운 채로 배뇨를 못하기 때문에 하용이 되면 환자가 서거
|
|
|
자료수집
주관적자료
“소변 줄기가 약해요.”
“소변을 참기가 힘들고, 소변을 봐도 뭔가 남아있는 느낌이 들어 불편해요.”
객관적자료
요속검사 결과 6.5ml/sec(60대의 정상 최대요속 18ml)
복부의 방광팽대를 확인할 수 있다.
간호목표
배뇨
|
|
|
자료수집
(주관적) " 배가 너무 아파요. 진통제 좀 주세요 "
" 배 전체가 다 아파, 어떻게 좀 해주세요 "
(객관적) 안절부절 못함. 통증호소. 긴장도 증가
간호진단 및 목표
통증이 감소 되었다고 말함
간호계획
1.통증정도를 사정 2.편안한 체위
|
|
|
자료>
-식사를 오랫동안 하시며 삼킬 때 마다 힘들어하는 모습이 보임
-식사중 사래걸린 것처럼 기침을 하며 고통스러워함
-식사중 음식을 삼킬 때 마다 물을 마심
2
위관영양공급과 관련된 지식부족
<객관적 자료>
영양공급후
Levin tube
|
|
|
자료
목표
간호계획 및 수행
평가
#1
분비물 점성도증가와
관련된
기도개방유지불능
S.-“숨쉬기가 왜 이리 불 편하냐?”
-“목에 뭐 걸린 것 같 다”
O. -호흡수가 14회로 측 정됨.
-끈적한 객담이 배출 됨.
환자가 원활하게 기도개방을 할 수
|
|
|
(동거자만 기재)
Ⅴ. 가족건강사정 요약 및 기타사항
Ⅵ가정방문간호지
3.가족사정
1)가족구조도
2)가족밀착도
3)가족밀착도
4)외부체계도
4.가족의 강점 파악
5.가족 자료 분석
6.가족간호진단
7.우선순위
8.간호과정
|
|
|
자료
객관적 자료
간호목표
간호계획 및 수행
평가
회음손상과 관련된 통증
“소변 볼 때 따끔따끔 거려요.”
“앉아 있다가 일어날 때 밑이 아파요.”
앉아 있다가 일어날 때 힘든 표정을 짓는다.
cervix 9시방향으로 3Point suture했다고 차트에
|
|
|
자료
"변을 볼 때 마다 아파."
"변을 보려고 힘을 줄 때 허리가 많이 아파."
"운동하는 걸 별로 안 좋아해."
"다리 아파서 많이 안움직이고 누워만 있어."
"변을 볼 때 마다 긴장하게돼."
"배가 더부룩해."
"소화가 잘 되지 않아."
※ 객관적 요인
-일
|
|
|
I/O q 4 hr
10. Dressing
ABGA c
간호진단 및 중재
문제 번호
간호진단
사정자료
목표
간호중재
평가
1
환기관류 비정상과 관련된 가스교환 장애
<객관적 자료>
-ABGA 수치가 비정상이다.
-숨소리가 거칠다
-그르렁거리는 소리가 들림
-기침이 원활히
|
|
메뉴펼치기
