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▶ 국가통계포털 http://kosis.kr Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌 고찰
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. K-MMSE
Ⅴ. 일상생활수행도구
Ⅵ. 낙상사정평가 간호기록
Ⅶ. 욕창사정평가 간호기록
Ⅷ. 활력징후
Ⅸ. 진단검사
Ⅹ. 투약
?. 간호진단
?. 참고문헌
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결과
8. 투약(수액요법, 비경구 및 경구적 투약)
Ⅱ. 간호과정
1. 간호사례 요약
2. 간호진단
3. 간호과정 적용
4. 사례환자 진단에 대한 문헌고찰
Ⅲ. 간호사정 평가도구
1. 낙상사정 도구
2. ADL 사정도구
3. Braden Scale
Ⅳ. 참고문헌
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진단적 검사결과
5) 약물
7) 인지기능, 사회적 기능, 정신사회적 상태 등 사정
(1) 일상생활동작(ADL)
(2) 한국형 간이정신상태 검사(K-MMSE)
(3) Deterioration Scale(GDS)
(4) 낙상위험 사정도구
8) 간호문제 모두 파악
(1) 간호문제
(2) 간호과정
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3개 또는 그 이상의 약 복용
두 가지 약 복용
한 가지 약 복용
4
합 계
20
연령 : 현재 연령 83세 3점
정신상태 : 혼란스럽거나 방향감각장애 없음 1점
배변 : 스스로 조절이 가능하지만 화장실 사용을 위한 이동에 도움 필요 3점
낙상경험 : 낙상으
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MMSE 10점, MFS(46점-낙상고위험군)
- 낙상 고위험군 (낙상 과거력 1회 있음)
- 현재 이동시 휠체어 사용,(전적 도움이 필요)
(3) 간호목표
1) 장기목표
퇴원전까지 대상자는 낙상을 하지 않는다.
2) 단기목표
대상자는 3일 이내에 낙상 예방법 3개 이상
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---------------- p.8
1. 간호정보조사지
2. 일상생활동작 능력(ADL; Barthel Index)
3. 낙상위험도 평가도구(MFS)
4. MMSE-K (Minimental state examination-Korean version)
5. 현재투약내용
6. 간호과정
Ⅲ. 결론 ---------------- p.17
Ⅳ. 참고문헌/참고사이트 ------ p.17
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<대상자 사정>
① 인적사항
② 간호력
③ 간호력
④ 한국판 치매사정도구(MME-K)
⑤ 노인우울척도(GDS)
⑥ 낙상 위험 사정도구(Morse Fall Scale)
⑦ NRS 통증척도
⑧ 현재 약물투약 현황
(2) 간호과정 적용
① 간호진단 및 과정
3. 결론
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낙상평가를 하지 못한 경우, 다음의 중재에 따른다.
□ 사지마비, 완전 부동 환자의 경우 - 저위험군
□ 입원 전 6개월 이내에 1번 이상 낙상 경험이 있는 경우 - 고위험군
□ 입원 기간 동안 낙상이 발생한 경우 - 고위험군
□ 경련환자처럼 낙
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신체검진
❃ 진단검사
❃ 약물조사
❃ 검사
❃ 영양 사정, 환자 분류 체계, 환자 내역
❃ 낙상 사정 결과 기록지, 욕창사정 기록지
❃ 통증 사정 기록지
❃ 간호 문제list , 우선순위
결론
❃ 참고문헌
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욕창을 예방해주었다.
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5. 복대를 사용하는 이유를 설명(상처를 지지하기 위해)해주며 상처 부위를 지지해주었다.
6. 이틀에 한 번 C/sec 부위를 드레싱 해주었다.
- 3/20 dressing 시행
[교육적 계획에 따른 수행]
1. 자극적인 환경을 감소시켜 대
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