의무기록관리학 특수서식내용,법률적내용

소개글

의무기록관리학 특수서식내용,법률적내용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

● 특수기록서식지

◎ 산과기록지(Obstetric record)

◎ 신생아기록지(Newborn record)

● 기타 의무기록 서식(Other forms do medical record)

● 외래기록지(Outpatient record, or ambulatory care records)

● 의무기록 서식의 편철(Arrangement of medical record) - 차트정량분석

● 종이 기반 의무기록의 형식

● 의무기록의 정질정량분석

● 미완결 기록의 관리

● 전자의무기록

◎ 전자의무기록의 실제

본문내용

evel 3.
Electronic Medical Record : 병원정보시스템구축(보안시스템)
Level 4.
Electronic Patient Record(CPR) : 국가적, 국제적 표준화된 정보와 호환성 가능(원격진료, 국제적 연구 활성화, 한 국가 내의 다른 의료기관의 환자정보까지 활용가능)
Level 5.
The Electronic Health Record : 환자의 모든 의료정보 이외 건강관련 정보를 필요시 전산에서 검색이 가능(smart card)
◎ 전자의무기록의 실제
○ EMR도입 필요성
저장 공간의 증가 및 관리의 어려움증대
의무기록지 대출, 위치추적, 분실 및 훼손방지 요구
대 환자 서비스 개선 : 기록지 전달 시간의 단축 요구
기록지 전달에 따르는 인력낭비 및 불편사항 등으로 의무기록 관리업무의 개선 필요성 증대
한 환자의 의무기록을 여러 사람의 이용자가 동시에 이용하기 어려움
각종 통계자료 및 연구자료 추출의 어려움 수반
의료기관의 전반적인 진료환경 개선
○ EMR도입의 장점
시간 및 인력의 효율적 재분배(의무기록관리 간소화)
저장공간의 축소로 인한 경제적 효과
의무기록의 분실 및 훼손 방지
의무기록의 실시간 조회 및 여러 사용자 동시 이용
의무기록 작성의 표준화에 따른 의무기록의 질 향상
환자의 진료대기시간 단축 및 진료서비스 향상
병원 의료진들의 진료업무 효율 증가 및 각종 연구 정보 제공
신속하고 정확한 각종 통계정보 추출
PACS & OCS와 연계한 병원정보시스템 구축
총체적인 대 환자 서비스 향상
○ EMR도입의 단점
입력도구의 제한
기록 내용의 획일화
기록 조회 및 검색 : readability 낮음
전산장애 시 진료의 차질
장소의 제한 : portable하지 못함(bed side, 수술장)
Server System Crash : Loss of Medical Record
기존 기록지 스캔의 어려움
○ EMR 구축단계
medical record분석
업무처리절차 분석
medical record access, storage schema 결정
backup/ restore/ 장애대책 결정
System design/ 기존기록지 스캔
EMR system implementation
test/ education
rehearsal
운영
○ 전자의무기록의 기능
1) 자료입력 기능(data capture function)
2)

키워드

의무기록,   기록관리학,   전자의무기록,   의무기록관리