케이스 스터디 - Lumbar herniated intervertebral disc (요추 추간판 탈출증) & Biliary Pancreatitis (담즙 췌장염) & nonrheumatic mitral regurgitation (비 류마티스성 승모판막 폐쇄부전증)

소개글

케이스 스터디 - Lumbar herniated intervertebral disc (요추 추간판 탈출증) & Biliary Pancreatitis (담즙 췌장염) & nonrheumatic mitral regurgitation (비 류마티스성 승모판막 폐쇄부전증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
▶ 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 문헌고찰
￭ 요추 추간판 탈출증 (Lumbar herniated intervertebral disc)
Ⅳ. 간호과정 : 우 ○ ○ - Lumbar herniated intervertebral disc (요추 추간판 탈출증),
♣참고문헌


Ⅰ. 서론
▶ 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 문헌고찰
￭ 담석증
￭ 췌 장 염
Ⅳ. 간호과정 : 이름: 김 ○ ○ - Biliary Pancreatitis (담즙 췌장염)


Ⅰ. 서론
▶ 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 문헌고찰
￭ 심장의 구조와 기능
Ⅳ. 간호과정 : 박 ○ ○ nonrheumatic mitral regurgitation (비 류마티스성 승모판막 폐쇄부전증)

본문내용

거나 지혈이 불완전한 경우
♣수혈
수혈요법의 목적
① 손실된 순환 혈액량을 보충하기 위함이다.
② 부족된 응고 인자를 보충하여 혈액을 교정하기 위함이다.
③ 빈혈있는 환자의 적혈구수를 증가시키고 산소운반능력을 증가시키기 위함이다.
RBC Packed 320cc X 3 (전혈) - 적응증 : 산소운반기능과 혈액량 확장이 동시에 요구될 경우
Cryoprecipitate 400cc X 8 (동결침전제제) - 적응증 : 혈관내 응고증 등 섬유소원의 소모와 관련
된 질환 등에 사용
FFP 400cc X 3 (신선동결혈장) - 적응증 : 응고인자 결핍시, Vit K 결핍, 혈전성 혈소판, 간질환
감소성 자반증
PLT concentrates 400cc X 8 (혈소판 농축) - 적응증 : 혈소판기능이상(감소), leukemia. 골수침범
신생물이나 화학요법에 의해 발생되는 혈
소판 감소증, 점상출혈, 자반증 등
8) 간호진단
간호진단
질병과 관련 된 통증
간호사정
주관적 자료 : “아아아......윽.....”
“일루와서 어떻게 좀 해봐“
“아이고 내 죽는데이”
“진통제 좀 주소”
객관적 자료 : 통증사정시 10점만점에 5점이라고 말씀하심
지속적인 통증 발생
MVP 수술을 하심
환자의 찡그리는 표정이 관찰 됨
진통제를 자꾸 원하는 모습이 관찰 됨
간호목표
단기목표 : 대상자는 3시간 이내에 통증 점수가 3점 이하로 떨어 질 것이다.
장기목표 : 대상자는 2주일 이내에 통증 점수가 3점 이하로 유지 될 것이다.
간호계획
및
이론적 근거
1. 활력징후를 체크한다.
2. 대상자의 통증의 양상, 정도, 부위를 사정한다.
3. 통증에 대해 대상자가 표현 할 수 있도록 격려한다.
4. 자극을 최소화 할 수 있는 환경을 조성한다.
5. 이완요법을 실시한다. (심호흡, 침상안정 도모)
6. 피부자극요법으로 H/P을 시행한다.
7. 필요시 처방에 따른 진통제를 투여한다.
- 활력징후와 통증의 양상, 정도, 부위를 사
정함으로서 환자의 통증의 정도와 신체상
태를 사정하기 위함이다.
- 대상자의 통증을 격려하기 위함이다.
- 자극을 최소함으로써 통증을 줄이기 위함
이다.
- 심리적 안정으로 인해 불안과 통증을 줄
이기 위함이다.
- 처방에 따른 진통제로 통증을 줄일 수 있
다.
간호수행
1. 대상자의 활력징후를 체크하였다.
(BP:135/71, PR:113회, RR: 23회, BT: 36.3 Spo2: 98% 측정됨 5월 2일 )
2. 대상자의 통증의 양상, 정도, 부위를 사정하였다.
(통증점수:5점, 지속적, 우리하고 쿡쿡 찌르듯이)
3. 통증에 대해 대상자가 표현 할 수 있도록 격려하였다.
(통증이 있을시 바로 바로 말하도록 교육하였다.)
4. 이완요법을 교육하였다.
(“침상에서 안정을 취하시고 통증이 나타날 시 심호흡을 해보세요.”)
5. 처방에 따른 진통제를 투여하였다.
(Trolac 25mg IV)
평가
주사를 맞으면 괜찮아 지는 것 같아지다가 금새 아프다고 말씀하셨다.
간호진단
치료예후에 대한 불안
간호사정
주관적 자료: “하아.. 수술 잘 됐어요?..”
“아이고 이러다가 죽는거 아니가..”
“병동은 언제갈 수 있어요?”
객과적 자료: 치료예후에 대해 자꾸 묻는 모습이 관찰 됨
불안해 하는 모습을 관찰 됨
한숨을 자꾸 쉬는 모습이 관찰 됨
힘없는 모숩이 관찰 됨
과거 간암, 대장암 수술을 한 적이 있음
간호목표
단기목표 : 대상자는 2시간 이내에 불안을 말로 표현 할 수 있을 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원하는 24시간 이내에 불안이 완화 될 것이다.
간호계획
및
이론적 근거
1. 불안의 정도를 사정한다.
2. 질병과 관련된 환자의 지식을 사정하고 적절한 정보를 제공한다.
3. 환자의 불안을 공감하고 수용하며 환자의 말을 경청한다.
4. 환자가 편안한 상태에서 충분히 휴식하도록 보조한다.
5. 환자의 보호자에게 옆에 있을 것을 설명하고 정서적 지지를 부탁
한다.
6. 가능한 환경의 스트레스 원인을 확인 하여 감소시키고, 불필요한
자극을 줄인다.
- 불안정도의 사정은 불안에 관한 기초
정보가 될 뿐 아니라 다른 간호 계획
및 수행, 평가에 대한 방향의 기초적
틀이 될 수 있다.
- 현재 질병에 대한 정확한 정보 제공
은 불안을 감소시킨다.
- 대상자의 말을 경청함으로써 심리적
지지 제공으로 불안이 감소될 수 있
다.(불안과 관련된 감정은 교감신경계
의 흥분 증가로 호흡, 맥박, 혈압, 체
온 상승을 동반한다.)
- 평안하고 조용한 환경은 불안을 감소
시키고 출혈을 감소시킨다.
- 불안을 가족에게 표현하고 정서적 지
지를 얻음으로써 불안이 감소될 수
있다
- 불안을 일으키는 요인과 불필요한 자
극은 불안을 증가시킨다.
간호수행
1. 대상자의 불안의 정도를 사정하였다.
(자신이 왜 아픈건지, 앞으로 어떻게 되는건지, 이런 생각에 불안하다고 말씀하심)
2. 면허시간에 환자를 혼자 두지 않고 함께 있어 줌으로써 안전과 안정감을 갖도록 하고 안심시키고, 보호자에게
옆에 있어 주며 지지를 해줄 것을 당부하였다.
4. 대상자의 불안을 공감하고 수용하며 대상자의 말을 경청하였다.
(대상자가 불안하다고 말하거나 안절부절 못할 시 옆에서 말을 경청하며 수용을 해드림)
(불안하다고 하실 때 옆에 같이 있어드림)
5. 되도록 처치 이외에 불필요한 자극을 줄이고 침상에서 안정을 취할 것을 격려하였다.
6. 대상자의 질병에 대해 정확한 설명과 정보를 제공하였다.
(수술은 무사히 잘 끝났으며 이제 곧 병실로 올라갈 것이라고 설명드림)
평가
전 보다 안정 된 모습을 보이나 여전히 힘이 없으시며 가만히 눈을 감고 우울한 표정이 관찰되었다.
♣참고문헌
- 성인간호학1 (수문사 2010.2.12) 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥 저
- 성인간호학2 (수문사 2010.2.12) 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥 저
- 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
- 양산부산대학교 EMR
- 간호과정의 이론과 적용 (수문사 2008.2.29) 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 저
- 간호진단과 계획 (서울대학교 출판부 1997.6.15) 서울대학교병원 편저자

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