|
출혈위험성 (간호진단일: 2020. 9.8)
주객관적 자료
간호 목표
간호계획 및 중재
합리적 근거
(Rationale)
평가
(Evaluation)
S:
- - “입안이 헐어서 음식을 씹기가 힘들어요”
- “입이 화끈거리고 아파”
O:
- 전반적인 구강 내 발적
- 5-FU(fluorouracill) 1000
|
|
|
위험성
3
의식 저하와 관련된 낙상위험성
5. 간호과정
간호
사정
주관적 자료
- “안먹어”, \"물 아냐,,\"(200824)
- “아유..!! 그만.....”(200825)
객관적 자료
- 연하곤란 관찰됨 (200819)
- 기운 없고 식욕도 없다고 함(200819)
- 요플레 두 숟가락(200822)
|
|
|
위험성
객관적 자료
(Objective data)
대상자의 coccyx부위 발적 관찰됨.
의식수준 : Stupor
욕창사정점수 : 12점
주관적 자료
(Subjective data)
-
간호 목표
대상자의 발적 부위가 사라진다.
간호 계획
대상자의 체위를 2시간마다 변경해줌.
대상자에게 등
|
|
|
케이스를 주셨는데 백혈병이라는 병에 대해서 솔직히 ‘머리가 빠지고 백혈구가 많이 감소하고 멍이 잘드는 병이다‘ 라고만 생각하고 있었는데 이 케이스를 공부하게 되면서 백혈병에 대해 더욱 깊이 알게 되었고 아직까지 나는 더 많이 공
|
|
|
출혈위험성
간호사정
S
“밑에서 피가 고인 것 같은데 괜찮은건가요?”
O
태반제거부위에 흐르는 양상의 출혈 있어, 한 개의 패드가 흠뻑 적셔 지는 것이 관찰 됨.
자궁저부 촉진 시 약간 물렁하게 촉진됨.
간호목표
단기목표 : 대상자는 분만4
|
|
|
출혈을 미리 예방할 수 있다
평가
PLT, PT 수치가 정상으로 유지되었다
출혈 증상이 관찰되지 않았다
Ⅲ. 결론
이번 케이스를 준비하면서 Unstable angina에 대해서 공부해보았고 나는 주로 수술적 치료를 많이 봐왔는데 약물치료만으로 호전되는
|
|
|
case study
Ⅰ. 서론
ⅰ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 원인 및 위험요소
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호
7. 부작용
Ⅱ. 본론
ⅰ. 간호과정
1) 건강문제
2) 자료수집 (주관적 자료, 객관적 자료)
3) 간호진단 : 타당성(NANDA의 간호
|
|
|
출혈위험성
S:
O:
-2010년부터 LC 진단받아 medication(aldactone 50mg, lasix 40mg, livact 4.15g, ursa 200mg, urantac 75mg, lamina-g soln 15ml)으로 조절중이나 계속 음주 이어오고 있음.
-9/30 lab 검사 결과
PT
35초
aPTT
46초
INR
3.1초
Plt
78000
-9/26 craniectomy op 수술부위 드레싱
|
|
|
완전히 사라짐 - 완전 달성
3월 3일 ALT 1145, AST 168 간수치 증가 - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용
#1. 기저질환(간질성 폐질환)과 관련된 가스교환장애
#2. 기저질환(담도암)수술과 관련된 출혈위험성
#3. 간 손상과 관련된 비효율적 조직관류
|
|
|
bleeding 등 이상 없음.
3.대상자의 PPT, PT 수치를 매일 사정함. 20일
PTT : 59, PT : 15.0 로서 PTT는 아직 abnormal지만 PT는 normal로 돌아옴.
4.항응고제의 작용과 부작용, 병용금기 사정함
20일 14PM 항응고제 투여 후 출혈 보이지 않
음, 20일 점심식단에 시금
|
|
메뉴펼치기
