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체액결핍의 위험성이란, 체액조절 기전의 장애나 실제적인 체액상실로 인해 세포내외의 탈수가 일어날 우려가 있는 상태이다. 여기서는 발열로 인해서 땀이나거나 구토로 인해서 체액손실의 우려가 있어 수분 섭취를 격려하려 한다
목표 :
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체액손실.
간호진단
질병으로 인한 체온 조절장애 위험성
간호목표
단기목표
-대상자는 일주일 동안 고체온의 징후가 나타나지 않는다.(발열, 빈맥, 혈압상승 등)
장기목표
대상자는 입원기간 내에 정상체온을 유지한다. (36.5~37.5)
간호 계획
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발열로 인한 체액손실 위험성
식욕부진으로 인한 영양결핍
(둘은 사정과 수행이 비슷하므로 함께 취급했음)
①사정
주관적 자료 : “몇일전부터 계속 체온이 38℃를 왔다갔다 했어요”
“아이가 입맛이 없는지 잘 먹지 못해요”
객관적 자료 :
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발열과 관련된 체액부족
목표
계획
이론적 근거
목표 : 수분과 전해질 균형을 유지할 것이다.
수분과 전해질 상태를 확인한다.
수분과 전해질 상태를 확인하는 것은 수분균형을 아는데 도움이 된다.
처방된 대로 해열제를 투여한다.
해열제
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발열, 빠른호흡으로 인한 체액손실과 관련된 채액부족
P
목표 : 정상적인 체내의 수분균형 상태를 유지한다.
①탈수증상을 관찰 및 사정한다.
②1시간내지 2시간마다 활력징후를 측정하고 관찰한다.
③ 주의깊게 수분의 섭취량과 배설량을 측
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